Discapacidad

DISCAPACIDAD: SUBJETIVIDAD, VITALIDAD INTERIOR Y FAMILIA1

Lic. Jorge G. Cantis2 (cantisj@uolsinectis.com.ar)

Introducción

El abordaje clínico de niños con discapacidad nos enfrenta a entidades nosológicas que pertenecen al espectro médico, síndromes congénitos, genéticos, metabólicos, enfermedades neurológicas, déficit motrices, déficit sensoriales.
Y me pregunto que hacer frente a unhecho orgánico que no puede ser modificado, psíquicamente, como las histerias de conversión o como las enfermedades psicosomáticas en la que uno puede atemperar determinados síntomas o evitar que ellos aumenten, en la clínica de la discapacidad no necesariamente sucede eso.
El impacto de la discapacidad no solo se evalúa en el niño con déficit sino también en su grupo familiar, en la comunidad yen el equipo interdisciplinario.

Desarrollo conceptual

La discapacidad la podemos enmarcar en las denominadas “Patologías del Desvalimiento” Freud en “Inhibición, Síntoma y Angustia” (1926) liga el desvalimiento motor con la indefensión frente al exterior y el desvalimiento psíquico con la indefensión frente a un estímulo pulsional.
El desvalimiento motor tiene como correlato eldesvalimiento psíquico y cada uno de estos aspectos se combina con el otro.
Si bien Freud marca algunas diferencias, también establece nexos posibles y es justamente en la clínica de la discapacidad donde se dan estos nexos posibles o sea donde existe un doble desvalimiento.
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1Publicado en Trabajo Psicoanalítico con Niños. Ed. R.Vergara. Argentina. 2001
2Presidente de ASAPPIA. Profesor Titular: UBA y Posgrado en UCES.
Desarrollaré como se manifiesta este doble desvalimiento en el niño con discapacidad y sus efectos en el grupo familiar.

En la discapacidad el origen puede estar en una falla más genética o provenir de un accidente, pero el efecto se manifiesta en un principio como orgánico, de insuficiencia somática y ellorepercute después en lo psíquico.

Una falla genética puede ser en realidad una situación traumática. Por lo general se tiende a suponer que el trauma viene desde afuera, es decir de un afuera extracorporal; sin embargo, en las fallas genéticas, por ejemplo, existe un afuera intracorporal, un tipo de falla que rompe la barrera de protección antiestímulo, a la que la economía pulsionaldesequilibra entonces desde otro lugar. La coraza de protección antiestímulo aparece vuelta hacia el interior, donde se manifiesta un desborde y un estado de violencia que es sufrido desde adentro. El trauma es interior – exterior.
En esta situación el niño discapacitado se encuentra inerme, en medio de una notable desvitalización anímica, razón por la que lo central en esta clínica son los estados de sopory apatía, de ahí que la discapacidad resulte emparentada con las Neurosis Traumáticas. A propósito David Maldavsky en la Metapsicología de las Neurosis Traumáticas (1993) plantea que hay un dolor que no cesa, con una abolición de la conciencia (y la subjetividad) que deja una fijación duradera.
En función de esta conceptualización es importante tener en cuenta al abordar al niño con discapacidadlas fallas en el universo simbólico y en el mundo de los afectos, de la claudicación del sentir, con la falta o pérdida profunda de la vitalidad interior.
Encontramos problemas en la constitución de la conciencia, por el estado de vulnerabilidad frente a sus propios estímulos pulsionales como frente a los estímulos externos.


Acerca de la familia

Inicialmente, cuando el bebé se encuentraen el vientre de su madre se constituye una conjunción de los cuerpos, que forman una confederación química, una unidad corporal. A medida que los integrantes, la madre y el bebé, se van desarrollando en forma progresiva y no demasiado rápida esta confederación se va rompiendo.
El embarazo produce una enorme alteración de la economía pulsional materna; no podemos decir lo mismo del niño, porque...