discapacidades de la columna

1. DISCAPACIDADES POR ENFERMEDADES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
1. CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
1.1 Estructura
Es el eje del esqueleto que sostiene nuestro cuerpo. Está compuesta por 24 vértebras, huesos pequeños situados unos sobre otros, y unidos por músculos y ligamentos. La parte central de la vértebra se denomina cuerpo vertebral, y los pequeños huesos en punta, donde seunen con los músculos, se llaman apófisis. Además de estas 24 vértebras móviles en la columna, hay cinco vértebras más, que están unidas entre ellas; se llaman vértebras sacras, porque forman el hueso sacro, que es la base donde se asienta la columna vertebral.

Está formada por 33 huesos en forma de anillos, llamados vértebras, unidas por una serie de articulaciones móviles. Entre ellas haydiscos de cartílago duro que se comprimen para absorber los choques - que a su vez - se encuentran sometidos a grandes fuerzas durante movimientos determinados.
La columna está configurada por tres tipos de vértebras: cervicales, en el cuello ;torácicas, en la parte superior de la espalda; y lumbares, en la parte inferior. Las primeras se encargan de sostener la cabeza y el cuello; las torácicas sepreocupan de anclar las costillas; y las lumbares tienen como función soportar el peso y estabilizar el movimiento.

1.2 Exploración Preventiva de la columna dorso-lumbar
Estática:

1-Test de las flechas laterales
Con el test de las flechas laterales se mide la verticalidad de la columna y suele hacerse con el individuo ligeramente inclinado hacia delante.
Se palpan las apófisis espinosasde las vértebras marcándolas con un rotulador, desde la apófisis prominens (C7) hasta alcanzar el inicio del sacro (S1), de esta forma se obtiene un dibujo bastante aproximado de la linealidad del raquis.
Tras el pintado, aproximamos el hilo de la plomada. La referencia ha de ser la séptima vértebra cervical y tiene que sobrepasar el pliegue interglúteo.
Cualquier curvatura que se observe habráque cuantificarla (medición de las flechas frontales o laterales), midiendo la distancia que existe entre el hilo de la plomada con la espinosa más alejada. Este sencillo y rápido método, nos permite identificar la localización y el ápex de las curvaturas existentes con una muy aceptable aproximación.
El hilo de la plomada suele coincidir con el pliegue interglúteo y cuando así sucede indica queel raquis está equilibrado. Cuando no coincide el hilo indica que el raquis está descompensado (a la izquier-da o a la derecha).
Midiendo la distancia entre el hilo de la plomada y el pliegue interglúteo (de 5 en 5 mm), podemos cuantificar el desequilibrio del raquis, considerándose anormal cuando tiene > 10 mm.
En caso de dismetría, tras nivelar la pelvis se repetirá la exploración con laplomada, para determinar la localización de las curvaturas y su magnitud mediante la flecha frontal.
Se explorará la nivelación de la pelvis buscando si existe desnivel en su plano frontal (una más alta que la otra). Cuando exista una dismetría se suele colocar alzas de diferentes grosores bajo la pierna más corta, hasta nivelar la pelvis y nuevamente habrá que repetir toda la exploración del raquis(morfotipo, flechas y test de Adams).

2-Test de las flechas sagitales. Obtención de índice Cifótico y Lordótico
Las alteraciones en el eje sagital se determinan mediante el test de las flechas sagitales (Fig.2); se aproxima la plomada a las apófisis espinosas hasta colocarla tangente a una de ellas, que servirá de referencia (p.e. D9=0). A partir de esta referencia se miden las flechas de lascurvas mediante regla graduada, lo que permitirá obtener la excavación de la lordosis o la proyección de la cifosis.


La medición de las distancias hasta la apófisis de C7 ( valor cervical), la máxima convexidad de la columna dorsal (valor dorsal), la máxima incurvación de la columna lumbar (valor lumbar) y el inicio del pliegue interglúteo (valor sacro), permite el cálculo del Indice...