Discapacitado

ENFERMERÍA Y LA VALORACIÓN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DEL DISCAPACITADO
 OBJETIVO TERMINAL
Al concluir la Unidad II, el estudiante estará en capacidad de aplicar los criterios para la valoración estructural y funcional, tanto en relación con la movilidad como en las actividades de la vida diaria y profesional, del individuo discapacitado. 
  OBJETIVOS ESPECÍFICOS
2.1. - Reconocer lascaracterísticas estructurales y funcionales del organismo en relación con la movilidad
2.2. – Reconocer las características del discapacitado en actividades de la vida diaria y profesionales.
 
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1. - Valoración estructural y funcional del individuodiscapacitado y de las actividades de la vida diaria y profesional.
OBJETIVO 2.1
• Reconocer las características estructurales y funcionales del organismo del discapacitado, en relación con la movilidad y actividades de la vida diaria y profesionales.
CONTENIDO
2.1. - Valoración del discapacitado
2.1.1.- Examen clínico en Rehabilitación
2.1.2.- Evaluación funcional
2.1.- Valoración deldiscapacitado  
2.1.1.- Examen clínico en rehabilitación

La historia clínica es el método irremplazable por el cual, a través del análisis de los signos y síntomas, se llega al diagnóstico.
La historia clínica debe incluir los siguientes aspectos:
Datos Generales
Se debe consignar los siguientes datos:
1.- Nombre completo
2.- Edad
3.- Sexo
4.- Estado civil
5.- Procedencia
6.- Direccióny teléfono
7.- Escolaridad
8.- Ocupación
9.- Actividad física, deportiva y recreativa 
 
Motivo de consulta y enfermedad actual
El motivo de consulta es la causa principal por la que el paciente asiste al médico. En rehabilitación las alteraciones más frecuentes son las sensoriales, de la comunicación, del aparato locomotor, cardiopulmonares y mentales.
La enfermedad actual se obtiene conel relato que hace el paciente, en su propio lenguaje, acerca de su padecimiento. Cuando la descripción es confusa se debe orientar el interrogatorio para obtener mayor claridad. 
 
Antecedentes personales

Son muy importantes para el pronóstico funcional, el proceso de rehabilitación y la prevención de una mayor minusvalía. Estos antecedentes asociados a la enfermedad actual, disminuyen lacapacidad residual. Se debe interrogar sobre:
• Antecedentes hereditarios y congénitos.
• Inmunizaciones recibidas.
• Antecedentes traumáticos, como los traumas encefalorraquimedulares.
• Historia psiquiátrica y psicológica.
• Antecedentes sistémicos, como la hipertensión arterial, diabetes, etc.
• Antecedentes tóxicos, alérgicos y trasfusionales.
• Antecedentesneurológicos, como la presencia de compromisos cognoscitivos congénitos o adquiridos.
• Antecedentes cardiopulmonares, los cuales ayudan a definir la capacidad funcional cardiovascular y pulmonar.
• Antecedentes musculoesqueléticos.
• Antecedentes de la actividad del tiempo libre y la recreación, cuyos conocimientos da elementos importantes para la rehabilitación social y la mejorcalidad de vida de las personas.
• Hábitos y dependencia al alcohol y a las drogas, pues disminuyen la capacidad de rehabilitación.
Revisión de sistemas
Con la revisión de sistemas se obtiene indicios de enfermedades no detectadas anteriormente, o de síntomas que pueden ayudar a definir el diagnóstico. Esta revisión es tan importante como la recolección de datos sobre los antecedentespersonales, pues al igual que éstos pueden afectar el diagnóstico y disminuir las capacidades residuales. En esta revisión se tendrá en cuenta:
• Los factores constitucionales, las deficiencias nutricionales, las infecciones y la fatiga.
• El estado de la piel.
• Las alteraciones de la cabeza y el cuello.
• Los signos y síntomas cardiopulmonares, como la disnea, la tos, la...