disciplina proyecto comunitario

CONCEPTUALIZACION Y REALIDAD
Existen múltiples definiciones sobre la Atención Primaria de Salud (APS). En
1920, Dawson 2, Ministro de Salud de Inglaterra se aproximó a los conceptos
1 Declaración de Alma Ata. Organización
Mundial de la Salud. 1978.
2Lord Dawson of Penn. Interim Report on the Future Provision of Medical and Allied
Services. London: Her Majesty´s Stationery Offices, 1920.actuales de APS cuando definió la institución encargada de brindar atención
médica a nivel primario :
CENTRO DE SALUD PRIMARIO: es la institución equipada con servicios
de medicina preventiva y curativa, conducida por un médico general del
distrito. El centro de salud primario debe modificarse acorde al tamaño y
complejidad de las necesidades locales, así como a la situación de la
ciudad. Lospacientes se atenderán mayoritariamente con médicos
generales de su distrito y mantendrán los servicios de sus propios
doctores.
En 1966, el informe de la Comisión Millis3 en los Estados Unidos consideró la
APS como :
Entrega de primer contacto, la adopción de la responsabilidad
longitudinal por el paciente independiente de la presencia o ausencia de
enfermedad y la integración de losaspectos físicos, psicológicos y
sociales de la salud.
En los Estados Unidos, en la década de los años 70, la Academia Americana
de Médicos de Familia 4define la Atención Primaria como :
Forma de entrega de cuidados médicos que acentúa los cuidados de
primer contacto y asume la responsabilidad continuada en el
mantenimiento de la salud y el tratamiento a las enfermedades de los
pacientes. Estoscuidados personales están envueltos en una interacción
única de comunicación entre el paciente y el médico, que incluye la
coordinación de la atención a los problemas de salud del paciente, tanto
biológicos, psicológicos como sociales.
En España en 1984, el Real Decreto 137 5 sobre estructuras básicas de salud
Ley General de Sanidad define :
La zona básica de salud es la unidad geográficabase en la atención
primaria.
El equipo de atención primaria es el conjunto de profesionales sanitarios
y no sanitarios que efectúan su actividad sobre la zona de salud y el
centro de salud es el lugar físico de reunión del equipo de atención
primaria y centro de la zona de salud.
En Cuba en 1984, el Dr Cosme Ordoñez 6profesor y científico cubano dedicado
a la Atención Primaria , definió a laAPS como :
El conjunto de actividades planificadas de atención médica integral que
tienen como objetivo alcanzar un mayor nivel de salud en el individuo y la
comunidad, aplicando la metodología científica con la optima utilización
de los recursos disponibles y la participación activa de las masas
organizadas.
Barbara Starfield7 en la Revista Lancet en 1994 define la APS como:
3 CitizensCommision on Graduate medical Education of the American medical
Association (Millis Commission) : The Graduate Education of Phisicians (report);
1966.
4 American Academy of Familiy Physicians: official definition of family practice and
family phisician. AAFP Reporter; 1975.
5 Pons. Atención Primaria de Salud . Maderid : Pons, 1985 : 53-4
6 Rigol y colaboradores. Medicina General Integral. LaHabana : Ciencias Sociales.
1986 : 2-10
La atención primaria es el primer contacto, la atención continuada,
integral, y coordinada, ofrecida a poblaciones no diferenciadas por
género, enfermedad, o sistema orgánico.
Capote Mir y Granados Toraño8 definen a los Sistemas Locales de Salud9
como :
La atención de la salud se organiza localmente, basada en los problemas
de la salud, y el principiobásico de su organización no es jerárquico
piramidal, sino de redes locales que incluyen a los hospitales y otras
organizaciones, integradas en estrategias únicas de intervención sobre
los problemas de salud, fundamentando la atención mediante la
ingeniería de procesos para los sistemas y servicios de salud.
Cristina Puentes-Markides10 señala que :
La APS11 representa el primer nivel de...