Discopatía Lumbar

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Acta Ortopédica Mexicana 2008; 22(2): Mar.-Abr: 90-96

Artículo original

Tratamiento de la espondilolistesis lumbar con fijador
percutáneo externo dinámico. Experiencia de tres años
Braulio Hernández Carbajal*
Hospital General de México

RESUMEN. La espondilolistesis degenerativa
se debe a la inestabilidad prolongada entre segmentos, por laxitud delsistema ligamentario. Produce subluxación y desplazamientos con disminución de la conjunción de agujeros que origina
compresión radicular. Es más frecuente en L4 y
L5 de mujeres después de los 50 años. El objetivo
de este trabajo radica en presentar un procedimiento alternativo de mínima invasión para su
tratamiento, usando un fijador externo dinámico
con clavos transpediculares paracorregir en forma lenta y progresiva y estabilizando la artrodesis percutánea.

ABSTRACT. Degenerative spondylolisthesis is
due to long time instability between segments,
caused by ligament laxity. This originates subluxation, displacement and foramina stenosis with
consequent root compression. It is frequent in L4L5 in 50 year and older women. The objective of
this work is to present a minimallyinvasive procedure for the treatment of spondylolisthesis, with a
dynamic external fixator for percutaneous arthrodesis stabilization.

Palabras clave: columna, espondilitis, fijador
externo, artrodesis, método, estabilidad.

Key words: spine, spondylolisthesis, external
fixator, arthrodesis, method, stability.

Introducción

disminución de los agujeros de conjunción y del agujerovertebral dando origen a compresión radicular que se manifiesta por un dolor lumbociático5,6 que se acentúa con los
movimientos de extensión y que disminuye al sentarse incluso desaparece al acostarse, este padecimiento es más frecuente en los cuerpos vertebrales L4-L52-4 es de inicio lento
y progresivo, rara vez es grave y está presente durante muchos años, incluso con períodos prolongados sinsintomatología. La espondilolistesis degenerativa es 5 ó 6 veces
más frecuente en las mujeres que en los varones y suele
ocurrir después de los 50 años. El tratamiento es conservador a base de antiinflamatorios, corséts, bloqueos facetarios
o epidurales, sin embargo, cuando fracasa este tratamiento
está indicada la cirugía por medio de placas y tornillos
transpediculares y artrodesisposterolateral, estas placas y
tornillos tienen por objetivo corregir la espondilolistesis de
acuerdo con Roy-Camille7 con este método se logran correcciones aproximadamente de 55% del desplazamiento,
en ocasiones el paciente tiene que someterse a grandes laminectomías descompresivas y artrodesis posterolateral en
las apófisis transversas, terminando con una fijación instrumentada rígida. De acuerdo aBridwell8-11 en un análisis de
44 pacientes, 87% fueron buenos, sin embargo, en algunos

En 1982 Herbiniaux1 fue el primero en reconocer la espondilolistesis y Herkowitz2 en describirla como identidad
patológica. Newman3,4 fue el primero en clasificar la espondilolistesis en: Espondilolistesis congénita (displásica); ístmica (espondilolítica), degenerativa, traumática,
patológica y postoperatoria(adquirida).
La espondilolistesis degenerativa se debe a la inestabilidad prolongada entre los segmentos por laxitud de su
sistema ligamentario,2,4 como el ligamento longitudinal
posterior, ligamentos facetarios, ligamento amarillo. Esta
degeneración provoca subluxación de las facetas articulares permitiendo el desplazamiento del cuerpo vertebral,

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* Coordinador de laClínica de Columna de Cirugía Mínimamente
Invasiva del Hospital General y del Hospital Germán Díaz Lombardo.
Dirección para correspondencia:
Dr. Braulio Hernández Carbajal. Tehuantepec Núm. 86-302. Col.
Roma Sur. Delegación Cuauhtémoc. 06760 México, D.F.
E-mail: hecb@prodigy.net.mx
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