DISCREPANCIA DE LONGITUD

Discrepancia de longitud.
Dr. José Asael Tlapalcoyoa Leonides
R2TYO
UMAE HTO PUEBLA
IMSS

• Producida por acortamiento o exceso de
crecimiento de uno o más huesos del
miembro inferior

1.Acortamiento por retardo del crecimiento
a) anomalías congénitas: fémur corto, DDC, hemimelia
peronea y tibial, hemiatrofia congenita,
malformaciones intensas (PEV)
b) Transtornos del desarrollo yneoplasicos:
neurofibromatosis, displasia fibrosa, encondromatosis,
displasia epifisiaria
c) Infecciones.
d) Traumatismos.
e) Enfermedades neuromusculares: poliomielitis, PCI
f) Radioterapia.

2. Por elongaciono estimulacion del
crecimiento
a) Anomalias congénitas: hemihipertrofia
congenita, gigantismo localizado.
b) Transtornos del desarrollo y neoplasias:
nurofibromatosis, hemangiomatosis de tejidosblandos, fistulas AV.
c) Infecciones e inflamación: AR, osteomielitis,
hemartrosis por hemofilia.
d) Traumatismo: aneurismas o fistulas AV
postraumaticas, yatrogenicos.

•
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Actualmente causas másfrecuentes:
Malformaciones
Truamatica o infecciosa
Inflamatoria

A largo plazo produce:
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•
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Marcha poco eficiente.
Contractura en equino de tobillo.
Escoliosis postural.
Lumbalgia.

Fisiopatología
•Velocidad de crecimiento: alta en lactancia,
luego decrece y se duplica en la adolescencia.
Niños 12-14 años, niñas 10-12 años.
• Tamaño relativo: talla relativa que
corresponde con la edad ósea.
•Madurez relativa: depende de la edad ósea.

Metodos rx para medir la longitud
• Telerradiografia. Solo usado en lactantes y
niños de corta edad
• Escanografía trifocal u ortorradiografía:
cadera,rodilla, tobillo.

Tratamiento
•
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Miller propone:
Menor de 2cm: calza.
2 a 5 cm: epifisiodesis.
5 a 15 cm: alargamiento.
Mayor de 20 cm: amputar.

• Metodos de correccion:
- Detencion permanente delcrecimiento de la
extremidad más larga: epifisiodesis.
- Retardo de crecimiento de la extremidad más larga:
grapas en epifisis.
- Acortamiento del miembro más largo.
- Elongacion de miembro más corto...