discurso para un padino de brindis de una boda

Eficacia y efectividad del inicio precoz del tratamiento
renal sustitutivo en la insuficiencia renal crónica avanzada

IA2009/01

Eficacia y efectividad del inicio precoz del
tratamiento renal sustitutivo en la insuficiencia
renal crónica avanzada
IA2009/01
Santiago de Compostela, mayo de 2009

Dirección avalia-t
Teresa Cerdá Mota

Autores
Paula Cantero Muñoz
Alberto RuanoRaviña

Documentalistas
María Sobrido Prieto
María Ríos Neira

Proyecto de investigación financiado con cargo a la convocatoria de proyectos de evaluación
de Tecnologías Sanitarias del Plan Nacional de Investigación Científica, Desarrollo e
Innovación Tecnológica (I+D+I) y al Instituto de Salud Carlos III-Subdirección General de
Evaluación y Fomento de la Investigación para el año 2008 ycofinanciado con Fondos FEDER
(PI07/90232).

avalia-t

Para citar este informe:
Cantero Muñoz P, Ruano Raviña A. Eficacia y efectividad del inicio precoz del tratamiento
renal sustitutivo en la insuficiencia renal crónica avanzada. Santiago de Compostela:
Consellería de Sanidade. Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia,
avalia-t; 2009. Serie Avaliación de Tecnoloxías.Investigación avaliativa: IA2009/01.
Este informe ha sido sometido a un proceso de revisión externa. La Axencia de
Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia agradece al Dr. Alfonso Otero González,
del Servio de Nefrología del Complexo Hospitalario de Ourense, al Dr. Domingo SánchezGuisande Jack, del Servicio de Nefrología del Complexo Hospitalario Universitario de
Santiago de Compostela y alDr. Luis González Rodríguez, del Servicio de Nefrología del
Complexo Hospitalario Universitario de Vigo, su colaboración desinteresada y los
comentarios aportados.

Los revisores externos del documento no suscriben necesariamente todas y cada una de
las conclusiones y recomendaciones finales, que son responsabilidad exclusiva de los
autores.

El presente informe es propiedad de la Axenciade Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias
de Galicia. Este documento puede ser reproducido parcial o totalmente para uso no
comercial, siempre que se cite explícitamente su procedencia.
Conflicto de intereses: el autor y los revisores externos declaran la ausencia de
conflictos de interés en la elaboración del presente documento.

Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia,avalia-t
Dirección Xeral de Saúde Pública e Planificación
Consellería de Sanidade
San Lázaro, s/n
15781- Santiago de Compostela
Teléfono: 881 541831 Fax: 881 542854
Dirección electrónica: http://avalia-t.sergas.es
Correo electrónico: avalia-t@sergas.es
Depósito legal: C 2411-2009
ISBN: 978-84-453-4831-4

2

Índice
ÍNDICE

1.

LISTA DE ABREVIATURAS
GLOSARIO
LISTA DE TABLAS
LISTADE FIGURAS
RESUMEN
SUMMARY

5
7
9
11
13
15

INTRODUCCIÓN

17

1.1.
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL
1.2.
EPIDEMIOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL
1.2.1.
Incidencia
1.2.2.
Prevalencia
1.2.3.
Mortalidad, morbilidad y supervivencia
1.2.4.
Etiología
1.3.
INICIO DE LA TERAPIA RENAL SUSTITUTIVA
1.4
HEMODIÁLISIS
1.5
DIÁLISIS PERITONEAL
1.6
COSTES DE LADIÁLISIS

17
20
20
21
23
24
25
26
27
28

2.

OBJETIVOS

31

3.

MÉTODOS

33

3.1.
3.2.
3.3.
3.4.

4.

BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA
CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LOS ESTUDIOS
EXTRACCIÓN DE DATOS
VALORACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS ESTUDIOS

33
33
35
35

RESULTADOS

37

4.1.
RESULTADOS DE LA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA
4.2.
RESULTADOS DE LA EFICACIA/EFECTIVIDAD
4.2.1.Resultados de los estudios primarios incluidos en esta revisión
4.2.2.
Resultados de ensayos clínicos en realización
4.2.3.
Resultados de calidad de los estudios

5.

DISCUSIÓN

37
38
38
45
45

47

5.1.
DISCUSIÓN DEL MÉTODO
5.1.1.
Discusión de la búsqueda
5.1.2.
Discusión de los criterios de inclusión y exclusión
5.1.3.
Discusión de la calidad de los estudios
5.2....