Discusion 3 Biok II Completa

DISCUSION N°3 DIABETES MELLITUS
1. Explicar en qué consisten las pruebas de glucosa pos-prandial y la de tolerancia a la glucosa y analizar si son de utilidad como herramientas diagnósticas
Glucosa pos-prandial
Se define como glucosa postprandial los niveles de glucosa en sangre a las dos horas de la ingesta de un alimento. La determinación de este parámetro se utiliza para el diagnóstico dela diabetes y otras enfermedades del metabolismo de la glucosa y para el cálculo del índice glucémico de los alimentos.
Tolerancia a la glucosa
Es un método de laboratorio para verificar la forma en que el cuerpo descompone el azúcar.
La prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) esta contraindicada en los pacientes que tienen claramente diabetes mellitus, se utiliza en los pacientes conconcentración sanguíneas de glucosa en el intervalo ATG (entre 100 y 125 mg/dL) en la PTOG, el paciente sin embarazo que ha ayunado por la noche bebe 75 g de glucosa en disolución acuosa. Se extraen muestras de sangre antes de la carga oral de la glucosa y 30, 60, 90 y 120 min después. Si alguna de las muestras de 30, 60, 90 y 120 min es mayor que 200 mg/dL, esta indicada una diabetes manifiesta.
Eldiagnostico de ATG y la forma más grave de intolerancia a la glucosa (DM) se basa en las concentraciones de glucosa en sangre debido a que no hay caracteristicas más específicas de esta enfermedad. La distinción entre ATG y DM esta enturbiada por el hecho de que la concentración de glucosa en sangre de un paciente puede variar de forma significativa con análisis seriados en el tiempo con las mismascondicione de alimentación y actividad.
2. Explicar la clasificación actual de la diabetes mellitus
La diabetes, mellitus comprende un grupo de trastornos metabólicos frecuentes que comparten el fenotipo de la hiperglucemia. Existen varios tipos diferentes de diabetes mellitus debido a una compleja interacción entre genética y factores ambientales. Dependiendo de la causa de la DM, los factores quecontribuyen a hiperglucemia pueden ser deficiencia de la secreción de insulina, decremento del consumo de glucosa o aumento de la producción de esta. La diabetes mellitus se clasifica con base en el proceso patógeno que culmina en hiperglucemia:
Diabetes mellitus tipo 1:
Es el resultado de la deficiencia completa o casi total de la insulina. Se da en individuos genéticamente expuestos y se debe ala destrucción de las células Beta del páncreas, generalmente autoinmune, aunque también de manera idiopática, lo que provoca un déficit grave de insulina. Generalmente afecta e menores de 30 años, los síntomas aparecen de forma brusca, son solo unos días o semana de poliuria, polidipsia y pérdida de peso, con marcada hiperglucemia, tiene tendencia a producir cetoácidosis (debido a la marcadadeficiencia de insulina los cuerpos cetónicos también se aumentan) y siempre requieren tratamiento con insulina


Diabetes mellitus tipo 2:
Es un grupo heterogéneo de trastornos que se caracterizan por grados variables de resistencia a la insulina (dato característico) así como a una disminución de secreción de insulina por el páncreas, a menudo se asocia con obesidad (factor que aumenta laresistencia a la insulina), suelen se diagnosticados cuando la enfermedad lleva largo tiempo de evolución. Es precedida por un período de homeostasis anormal de la glucosa clasificado como trastorno de la glucosa en ayunas (IFG) o trastorno de la tolerancia a la glucosa (IGT).
Otros tipos de diabetes:
Poco frecuentes e incluyen defectos genéticos de la célula beta (diabetes tipo MODY, diabetes del adultojoven), proceso que inhiben la secreción de insulina por desnutrición del páncreas (pancreatitis, neoplasias, traumatismo), inhibición especifica de la acción de la insulina por fármacos, (hormonas tiroideas, corticosteroides, tiacidas, beta-estimulantes) o aumento de las hormonas contrarreguladoras (síndrome de Cushing, acromegalia, hipertiroidismo)
Otros tipos de diabetes:
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