discusion de tema sdpm


UNIVERSIDAD JUAREZ AUTONOMA DE TABASCO

DIVISION ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD





COORDINACION DE MEDICINA





GUIA DE APOYO DEL CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA CON OPCION A TITULACION (PRIMER NIVEL DE ATENCION)
















“PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN A LA SALUD”

INDIVIDUO ENFERMO


I.- ENFERMEDADES DE LOS OJOS.

CONJUNTIVITIS

Es lainflamación de la mucosa conjuntival. Es uno de los padecimientos oculares más frecuentes y puede asumir múltiples variedades según su etiología y tiempo de evolución. Una de sus principales manifestaciones clínicas de la hipertermia o congestión vascular, la cual característicamente es superficial a diferencia de procesos inflamatorios esclerales donde los vasos donde los vasos dilatados sonprofundos y difícilmente se impide su flujo a la presión externa a través del párpado. Predomina en los fondos de saco de donde irradia en forma difusa al resto del globo ocular de manera distinta a como se presenta en padecimientos inflamatorios intraoculares donde primordialmente se manifiesta alrededor de la córnea e involucra a los vasos radiados.

Conjuntivitis viral aguda. Generalmente sonautolimitadas, bilaterales y muy contagiosas (Se presentan en forma de epidemias). Se manifiestan por ardor, ojo rojo, fotofobia y lagrimeo; clínicamente presentan hiperemia conjuntival intensa y difusa, escasa secreción acuosa o mucoide, abundantes folículos (acumulos de células linfoides que se observan como pequeñas prominencias redondeadas, grisáceos y redondeados de vasos en el fórnixinferior), y en algunos casos se acompaña de linfandenopatía preauricular y/o afección corneal )queratitis punteada superficial). La conjuntivitis epidémica secundaria adenovirus y virus coxsackie puede cursar además con pseudomembranas (células necróticas y exudados ricos en fibrina que se adhieren a la superficie del epitelio conjuntival) o múltiples hemorragias conjuntivales, Las enfermedades viralesde la infancia como sarampión, varicela y parotiditis también presentan afección queratoconjuntival, así como la mononucleosis infecciosa y la afección por virus herpes simple y zoster. En la mayor parte de los casos no se requiere de tratamiento ya que se autolimitan al cabo de 14 días; sin embargo, en ocasiones es necesario el tratamiento sintomático mediante lubricantes oculares, coliriosastringentes o vasoconstrictores y analgésicos orales. Lo más importante es la prevención de la infección a otros individuos a través del reforzamiento de medidas higiénicas como el lavado frecuente de las manos y evitar el contacto directo.

Conjuntivitis bacteriana aguda.- Muy contagiosa, generalmente bilateral y caracterizada por abundante secreción mucopurulenta o purulenta. Habitualmenteno cursa con dolor aunque sí con ardor y sensación de cuerpo extraño ocular, edema palpebral y aglutinamiento matutino de las pestañas debido al acumulo de la secreción conjuntival. La secreción es de color amarillento o verdoso y la hiperemia conjuntival es prominente en los fondos del saco. Cuando la infección es severa se pueden presentar membranas y pseudomembranas y en ocasiones, erosiones dela córnea marginal (“úlceras catarrales”) que provocan intensa fotofobia. Los gérmenes patógenos comúnmente encontrados son Staphylococcus pneumoniae; el tratamiento incluye medidas higiénicas de prevención (lavado frecuente de manos, utilización de pañuelos desechables, etc.) y la aplicación de un antibiótico tópico de amplio espectro (cloranfenicol, neomicina polimixina, sulfacetamidas, etec.)por 7 días en forma de gotas cada 2 a 3 horas durante el día y ungüento por la noche. No está indicado el uso concomitante de esteroide tópico ya que enmascara la evolución natural de la enfermedad e interfiere con la adecuada respuesta del huésped ante la infección. Una forma severa, poco frecuente desde que se utiliza ampliamente el método de Credé (anteriormente nitrato de plata al 2% y...