Discusión pediátrica

Discusiones diagnósticas Pediátricas.



Índice:
1. Síndrome Febril Agudo.
2. Síndrome Hidropígeno.
3. Hematuria
4. Síndrome Neurológico.
5. Síndrome Convulsivo.
6. Síndrome emético.
7. Síndrome Diarréico Agudo.
8. Síndrome febril con Rash.
9. Síndrome de atrapamiento agudo de aire.
10. Síndrome Crupal.
11. Síndrome Infeccioso Respiratorio Alto.
12. Síndrome de condensaciónInflamatória Parenquimatosa Pulmonar.
13. Síndrome anémico.
14. Síndrome Tumoral localizado.
15. Síndrome dermatológico.
16. Síndrome adénico.
17. Síndrome Inflamatorio Articular.
18. Síndrome Purpúrico Hemorrágico.


























Miscelánea B.
SÍNDROME FEBRIL AGUDO.

A. CAUSAS NO INFECCIOSAS.

1. Radiaciones: Se recoge el antecedente de haber estadoexpuesto o en contacto con radiaciones.
2. Postinmunización: Se recoge el antecedente de haber sido inmunizado recientemente.
3. Medicamentos: El efecto comienza ½ hora a 1 hora después de la administración del medicamento.
4. Deshidratación: Paciente somnoliento, ojos hundidos, lengua y mucosas secas, tiene sed, pliegues cutáneos, no tiene lágrimas, taquicardia, disminución de la TA.

B.CAUSAS INFECCIOSAS.

1. Meningoencefalitis: Fiebres, cefalea, trastornos de la conciencia (somnolencia, irritabilidad, delirio, coma) convulsiones, signos meníngeos, signos neurológicos focales, no tolera alimentos, fontanelas abombadas.
2. Otitis Media Aguda: Paciente muy irritable con diarreas y vómitos, dolor al masticar y a la tracción del trago, otorrea.
3. Neumonía: Paciente que tienevómitos, diarreas, rechazo a los alimentos, convulsiones, meningismo (LCR aumento de la presión, rigidez de nuca y fontanelas abombadas) polipnea, tiraje, aleteo nasal, cianosis. Precedido de un cuadro catarla. MV disminuido y estertores húmedos, estos últimos pueden o no estar presentes.
4. Faringoamigdalitis Aguda Cataral: Astenia, anorexia, irritabilidad, fiebres, vómitos, diarreas, cefaleas,mialgias, artralgias, deshidratación, secreciones nasales, obstrucción nasal, estornudos, enrojecimiento de la orofaringe, adenopatías cervical y ruidos trasmitidos.
5. Infección Urinaria: A forma de sintomatología baja, disuria, polaquiuria, pujo al orinar, orinas turbias y fétidas. Rechazo a los alimentos y toma del estado general.

COMPLEMENTARIOS.
1. Hemograma Completo (anemia, leucos aumentados).2. Eritro aumentado.
3. Azoados aumentados.... urea 300, creatinina 132-142, AC Úrico 1.63 – 1.83.
4. Cituria
5. Urocultivo
6. parcial de orina
7. Conteos de dais
8. Filtrado glomerular (normal de 60 a 80)
9. US Renal.
10. Proteína C reactiva.
11. Test de Nitritos.
12. PL


Tto:
1. Sintomático.
Antipiréticos:
. Paracetamol (500 mg-tab) 65mg/kg/dia
. Dipirona (amps 600mg-3mL,600mg-2mL, 300mg-1mL)
(Tab. 300mg y 325mg)
(Supositorios 300mg)
Dosis:
2 dec(125mg) en lactantes.
4 dec(250mg) transicional y preescolar
8 dec(500mg) escolar
600mg adolescente.

2. Analgésicos
Dipirona y paracetamol.... Idem dosis.

3. Antiespasmódicos.
Papaver( tab 100 mg) 68 mg/kg/dia

4. Antimicrobianos..... por 14 días.

Amino glucósidos víaIM o EV
gentamicina (amps 10mg –1cc, 40mg-1cc, 80mg-2cc) De 1 a 3,55mg/kg/dia c/12 hrs, en RN c/24 horas.
Amikacina (bbos 250mg-1cc, 500mg-2cc) De 15 a 25 mg/kg/dia c/12 horas.
Tobramicina 5mg/kg/dia c/8 horas.

Si alto riesgo. Cefalosporinas de tercera generación.
Rocephin (Bbo 1g) De 80 a 100mg/kg/dia cada 12 horas o diaria. + 0,5 cc de lidocaina.
Fortun (bbo 1g) 100 a 130mg/kg/dia cada6 u 8 horas.
Claforán (bbo 1g) 100 a 200mg/kg/diacada 6 u 8 horas.
Aumentin (amoxicilina+ Ac Clabulánico) 50 a 100mg/kg/dia cada 6 u 8 horas.
Ciprofoxacina.

2. SÍNDROME HIDROPÍGENO.
A. Mixedema: No de Godet.
B. Enfisema: Crepita, existe el antecedente de un trauma, prueba o presencia de gérmenes.
C. Edemas.
1. Generalizados.
ICC: Paciente que no tolera el decúbito, taquicardia,...