Diseño de un sve

Diseño y puesta en marcha de un sistema de vigilancia epidemiológica en salud mental
Judith Scharager Goldenberg1 y Lorena Contreras Escudero 2

RESUMEN

Objetivos. Diseñar y poner a prueba un sistema de vigilancia que permita detectar y jerarquizar los problemas más relevantes de salud mental y establecer su asociación con las condiciones de vida de la comunidad estudiada. Métodos. Elsistema se diseñó y puso a prueba en un centro de salud de la comuna La Florida, región metropolitana de Chile. Los problemas de salud que se sometieron a vigilancia con seguimiento mensual fueron: adicción (al alcohol, tabaco, drogas y benzodiazepinas), violencia (violencia o sospecha de violencia intrafamiliar y abuso sexual) y trastornos en niños (déficit de atención y trastornos de conducta).Mediante un sistema computacional de información geográfica se combinaron estos elementos con datos sociodemográficos de las personas que acudieron a consulta y con datos territoriales que pueden considerarse factores protectores o de riesgo de los problemas de salud, y algunos de los cuales constituyen indicadores de las condiciones de vida de las personas. Resultados. Se probó que el sistema devigilancia epidemiológica propuesto —que incorpora las condiciones de vida y las variables ambientales— es una buena herramienta para la acción en salud y complementa la visión parcial de los sistemas de seguimiento, que no incluyen variables de contexto y se centran sólo en los problemas de salud. La información sintetizada en mapas permite visualizar simultáneamente diferentes capas de informaciónsobre los factores relacionados con los problemas de salud estudiados, asociados a un territorio específico, con todas las variables ambientales que implican, en un formato de lectura ágil y evidente por sí mismo. Conclusiones. Estos resultados y la opinión convergente de los médicos participantes y usuarios permiten afirmar que el sistema de vigilancia epidemiológica puesto a prueba en faseexperimental logró cumplir los requerimientos básicos de un método de esta naturaleza.

Palabras clave

Vigilancia epidemiológica, salud mental, atención primaria, condiciones de vida.

Tradicionalmente, el análisis de los problemas de salud mental se ha llevado a cabo en el contexto de un para-

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Escuela de Psicología, Pontificia Universidad Católica de Chile. La correspondencia debeser dirigida a: Judith Scharager, Av. Vicuña Mackenna 4860, Santiago de Chile, Chile. Fax: 6864844. Correo electrónico: jscharag@puc.cl Escuela de Psicología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile.

digma y criterios predominantemente clínicos, y solo en los últimos años se han reevaluado estos conceptos con un enfoque de salud pública. Afortunadamente, hoy en día esfactible abordar estos problemas con tecnologías de salud que integran los aportes de las ciencias sociales y del comportamiento con la perspectiva de salud pública. Este nuevo enfoque y el cambio de perfil epidemiológico —en el

que hoy predominan las enfermedades vinculadas a condiciones y estilos de vida— se presentan en Chile en un período en el que se han producido diversas innovacionesestructurales en el sector de la salud. Estos cambios, como la descentralización, la coordinación intersectorial, la estrategia de atención primaria y la priorización de problemas de salud pública del país, configuran un escenario propicio para

Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 11(2), 2002

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desarrollar y evaluar herramientas de gestión en salud aplicadas al campo de la saludmental, las cuales constituyen una de las necesidades prioritarias. El propósito central de este trabajo fue la prueba empírica de un sistema integral piloto de vigilancia epidemiológica en salud mental. Su diseño y puesta en marcha se fundamentó principalmente en el enfoque teórico desarrollado por P. L. Castellanos (1, 2) y otros investigadores (3–8), en el que se asigna a las condiciones de...