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Alumno:……………………………………………………………Fecha:…………

PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS SEGÚN MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

VALORACIÓN ENFERMERA:
Antecedentes generales:

Nombre:……………………………………………Edad:………………Escolaridad:…….………….……
Situación laboral:…………………………………….
Personas con las que vive:……………………………………………Domicilio:………….………………..
Persona que proporciona información:……………………………….Previsión de salud:

Antecedentes de Salud:

Diagnósticomédico:………………..……………………………………………………………………
Procedimientos quirúrgicos actuales:…………………………………………………………………….
Médico responsable:……………………………………………….CR:………………….Nº cama:……
Causa de Consulta(en palabras delusuario)………………………………………………………….…
………………………………………………………………………………………………………….
Presencia de alergias: ……………………………………………………………….
Medicamentos que tomaba en domicilio:……………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………….
Antecedentes enfermedades crónicas:……………………………………… desde:………………….
Antecedentes mórbidos de importancia:………………………………………………………………..
Antecedentes de enfermedad actual:…………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………..
Tratamiento médico actual:……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Exámenes actuales:………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………

Valoración física actual:

1. Examen físico general:
Signos vitales:
P/A:……………… Tº:………. F.R.:………P:……………………………..
Peso:……….. Talla:………….. IMC:…………




2.Examen físico segmentario:





















Historia Enfermera:Organización de los datos obtenidos:
Necesidades
Manifestaciones de Dependencia
Manifestaciones de Independencia
Datos a Considerar
Respirar normalmente








Comer y beberadecuadamente







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