Diseños transeccionales exploratorios

Revista de Psicopatologia y Psicología Clínica Vol. 2. N» 1, pp. 83-96, 1997

LA AUTOEXPOSICION Y PREVENCIÓN DE RESPUESTA EN UN CASO DE TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO CON RITUALES DE COMPROBACIÓN
Cristina Robert Flors Unidad de Salud Mental de Vila-Real (Castellón) Universidad Jaume I (Castellón)

RESUIMEN El presente trabajo se enmarca dentro del esfuerzo observado en los últimos años en elámbito de la psicología clínica por disminuir el coste de los tratamientos psicológicos. Se presenta un caso de trastomo obsesivo-compulsivo con rituales de comprobación, tratado en un centro de asistencia público con un programa de tratamiento de exposición y prevención de respuesta. La aplicación del tratamiento fue llevada a cabo por completo por el paciente, limitándose el papel del psicólogo ala explicación de la técnica, la supervisión de su aplicación y refuerzo de los logros. El tratamiento se realizó en ocho sesiones de unos 30-45 minutos de duración, a lo largo de cuatro meses. Se ofrecen resultados obtenidos al finalizar la terapia, a los ocho meses y al año de seguimiento. Palabras clave: Trastorno obsesivo-compulsivo; Tratamiento psicológico,; Autoexposición

ABSTRACT Duringthe last years, a major effort has been developed to reduce the cost of psychological treatments in the clinicai psychology field. This study is framed in this context. An obsessive-compulsive disorder with checking behavior is presented, and resolved with an exposure and response prevention treatment program. This program was carried out by the patient, where the psychologist role vi^as reducedto teaching the technique to the patient, supervising its application, an enhancing the success. The treatment was carried out in eight sessions of 30-45 minutes during four months. Results at the end of therapy and after eight months and a year. Key words: Obsessive-compulsive disorder; Psychological Treatment; Autoexposure.

Correspondencia: Cristina Robert. Psicólogo. Unidad de Salud Mental.Vila-Real, Castellón

84

C. ROBERT

INTRODUCCIÓN Los trastornos de ansiedad presentan una alta prevalencia entre los pacientes que acuden a las consultas de atención primaria y entre aquellos que acuden a recibir ayuda especializada (Marks, 1987). Entre éstos, el trastorno obsesivo-compulsivo es uno de los que causan un mayor grado de nialestar e incapacidad en aquellas personas que lopadecen. Es a partir de mediados de los años sesenta (Meyer, 1966) y, sobre todo, a partir de la década de los setenta, cuando, con el surgimiento de las técnicas de exposición y prevención de respuesta, el pronóstico para estos pacientes parece mejorar obstensibiemente (Hodgson y Rachman, 1977; Marks, 1975). En la actualidad, podemos decir que éste es el tratamiento de elección para la mayoría deestos pacientes (Cruzado, 1993; Greist, 1992), ya que éstas técnicas han demostrado ser eficaces a largo plazo para el tratamiento de este trastorno (Marks, 1987; Robert y Botella, 1990; Marks y Sullivan, 1992; De Silva y Rachman, 1995). Es por esto que, en el momento actual, el interés de investigadores y clínicos está dirigido, no tanto hacia la consecución de técnicas de tratamiento útiles, comoa intentar disminuir el coste de estos tratamientos, manteniendo su eficacia. El coste de las terapias psicológicas se debe principalmente a la necesidad de presencia activa por parte del terapeuta. Por esta razón, este tiempo de dedicación del terapeuta por paciente se ha intentado reducir de diferentes modos: utilizando un formato de grupo (Méndez, Olivares y Macla, 1993), disminuyendo el númerode sesiones de terapia, utilizando como coterapeuta a personal auxiliar (Ruipérez, Robert y Botella, 1994), proporcionando materiales de auto-ayuda (Pruitt, Mille y Smith, 1989), y fomentando la autoexposición, con o sin ayuda de coterapeuta. El presente trabajo se enmarca dentro de este esfuerzo por disminuir el coste de los tratamientos psicológicos, ofreciendo un programa de tratamiento de...