Disease

RECOMENDACIONES DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR 2010 DEL CONSEJO EUROPEO DE RESUCITACIÓN

Sección 6: Soporte vital pediátrico

Dominique Biarent
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos
Hospital Pediátrico Universitario
Bruselas, Bélgica

Robert Bingham
Anestesia Pediátrica
Hospital Infantil Great Ormond Street
Londres, Reino Unido

Christoph Eich
Anestesia Pediátrica
Servicio deAnestesiología, Reanimación y Medicina Intensiva
Hospital Universitario de Göttingen
Göttingen, Alemania

Jesús López-Herce
Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos
Hospital General Universitario Gregorio Marañón
Profesor de Pediatría
Universidad Complutense de Madrid
Madrid, España

Ian K Maconochie
Emergencias Pediátricas
Hospital St Mary
Servicio Nacional de Salud
Londres,Reino Unido

Antonio Rodríguez-Núñez
Profesor Asociado de Pediatría
Universidad de Santiago de Compostela
Servicio de Críticos y Urgencias Pediátricas
Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela
Santiago de Compostela, España

Thomas Rajka
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos
Hospital Universitario de Oslo, Kirkeveien
Oslo, Noruega

David A. Zideman
AnestesiaServicio Nacional de Salud
Londres, Reino Unido



Introducción
Las presentes recomendaciones de soporte vital pediátrico se basan fundamentalmente en dos principios: 1) los eventos críticos, en particular la parada cardiorrespiratoria y los traumatismos graves son mucho menos frecuentes en los niños que en los adultos; 2) la mayor parte de las emergencias pediátricas fuera de los hospitales sonatendidas inicialmente por profesionales que no son especialistas en Pediatría y cuya experiencia en emergencias pediátricas es limitada. Por lo tanto, si bien las recomendaciones de soporte vital pediátrico deben incorporar las mejores evidencias científicas disponibles, también deben ser sencillas y prácticas. Finalmente, las recomendaciones internacionales deben reconocer las diversasinfraestructuras de atención a las emergencias médicas que existen a nivel local y nacional, siendo flexibles cuando sea necesario.

El proceso
El Consejo Europeo de Resucitación (ERC) publicó sus recomendaciones de soporte vital pediátrico (SVP) en 1994, 1998, 2000 y 2005. 1-5 Estas últimas se basaron en el Consenso Internacional sobre la Ciencia publicado por el Comité de Enlace Internacional deResucitación (ILCOR). 6-8 Este proceso se ha repetido en 2009/2010, dando como resultado el Consenso en la Ciencia y Recomendaciones de Tratamiento (CoSTR) que fue publicado de forma simultánea en Resuscitation, Circulation y Pediatrics. 9,10 El Grupo de Trabajo de SVP del ERC ha generado las recomendaciones de SVP del ERC basándose en el CoSTR de 2010 y la literatura científica que lo apoya. Lasrecomendaciones para la RCP de los recién nacidos en el momento del parto se incluyen en la Sección 7. 11

Resumen de cambios respecto a las recomendaciones del 2005.
Los cambios en las recomendaciones se han realizado en base a nuevas evidencias científicas y a facilitar la enseñanza y el aprendizaje. Sigue existiendo poca evidencia científica de calidad sobre reanimación pediátrica. Por tanto, parafacilitar y mantener la extensión e implantación de las recomendaciones de SVP, solamente se han hecho cambios si existe una evidencia científica nueva de buen nivel, o para mejorar la coordinación con las recomendaciones de los adultos. La posibilidad de utilizar las mismas recomendaciones en adultos y niños continúa siendo objeto de estudio. Los cambios más importantes en estas nuevasrecomendaciones incluyen:

Reconocimiento de la parada cardiaca
Se ha demostrado que, cuando se trata deen lactantes y niños, los profesionales sanitarios no pueden determinar con fiabilidad en menos de 10 segundos si un pulso arterial central está presente o no. 12,13 Por lo tanto, la palpación del pulso no debe ser el único indicador de la presencia de una parada cardíaca y de la necesidad de...