disección hombro

SUPRA
INFRA
SUBESCAPULAR
REDONDO MENOR
REDONDO MAYOR
PECTORAL MAYOR
DORSAL ANCHO
DELTOIDES
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DE IiTOIDE A
La región deltoidea, junto con la axilar y la escapular, forman el hombro, pero hay que añadir que la deltoidea, por su convexidad, da la forma ca- racterística del hombro y por eso tam bién se le llama región del muñón del hom- bro. La forma regularmente convexa de la regióndeltoidea se la debe al resalto que hace la cabeza del húm ero.
los tres bordes del acromion, anterior, externo y posterior, y los ángu- los que forman, el anteroexterno y el posteroexterno. Se debe localizar tam bién la apófisis coracoides y la cabeza del húm ero con sus tuberosidades mayor (tro- qulter) y menor (troquln). Localice y fije la espina del omoplato. Todos estos re- saltos óseos debemarcarlos con unta.
Límites.- Laregión deltoidea tiene forma triangular de base supe- rior y vértice inferior, y está limitada por arriba (su base) por el tercio externo de la clavícula, los bordes anterior, externo y posterior del acromion, y la es- pina del omoplato; por abajo, un plano que corresponde al borde inferior del pec- toral mayor y que pasa por la inserción humeral del deltoidesllamada la V del- toidea; por delante y por detrás los lím ites están marcados por los bordes res- pectivos del propio m úsculo. El borde anterior del deltoides marca con el pecto- ral mayor el surco delto-pectoral, en cuyo extremo superior se encuentra la apó- fisis coracoides.
V deltoidea. La identificación del surco delto-pectoral es a veces difícil porque ambos músculos se confunden, pero la venacefálica es buena referencia para separarlos y marcar di- cho surco.
Así limpio el deltoides, se aprecia su forma triangular y por los fas- cículos enque está dividido por los tabiques que le envía la aponeurosis. Se puede decir que el deltoides es el único m úsculo abductor del brazo y que se atrofia fácilm ente. Lo inerva exclusivamente el circunflejo, cuya rama principal es motora y cuentacon una rama muy fina sensitiva.
5o. Sobre el corte medio, sepárense las fibras del deltoides, y en su parte superior se le desinserta por delante del acromion y clavícula, y por de- trás del acromion y espina del omoplato, para descubrir ampliamente la cápsula articular. Esto se logra mejor sise desinserta un poco, siguien- do los cortes superficiales de la V deltoidea.
e ángulo al troquíter otuberosidad mayor de la cabeza del húm ero, en el que se insertan los m úsculos supraespinoso, infraespinoso y redondo menor, por medio de un tendón conjunto delgado y plano que se confunde con la cápsula, engro- sándola notablemente
7o. Por dentro del troquíter encontramos al troquín o tuberosidad menor, separados por la corredera bicipital. En el troquín se inserta el tendón del subescapular,que se ve claramente cuando hacemos una rotación for- zada externa del brazo del cadáver. Fisiológicamente, el subescapular es m úsculo rotador interno.
8o. Buscar el nervio circunflejo y vasos circunflejos posteriores, que salen por la parte posterior del cuello quirúrgico del húm ero, rodeándolo pa- ra internarse en el cuerpo del m úsculo deltoides.
9o. Abrase la cápsula de la articulaciónescápulo-hum eral y sígase al tendón de la larga porción del biceps hasta su inserción superior en el borde su- perior de la cavidad glenoidea.




















ESCAPULAR
La región escapular constituye la pared posterior de la axila y toma par- te del hombro. La escápula u omoplato es su plano esquelético y de ahí su nom- bre; toma este hueso una parte muy activa en laanatom ía y fisiología de las arti- culaciones escápulo-hum eral y acromio-clavicular.
La región escapular tiene la forma que le imprime el omoplato, y se le puede considerar triangular, de base superior y vértice inferior.
En los sujetos flacos se aprecia con claridad el resalto de la espina del hueso escapular, que divide a la región en dos porciones: una superior, más cor- ta, o fosa...