Diseccion aortica.

Diseccion aortica.
http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMcpc1000966
Caso 28-2010: Una mujer de 32 años de edad,
3 Semanas Post Parto, con Dolor en el pecho subesternal
S. Marc Sabatine, MD,MPH, Jaffer A. Farouc, MD, Ph.D.,
Pablo N. Staats, MD, y James R. Stone, MD, Ph.D.
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Diccionario
Desde la División de Medicina Cardiovascular,
Brigham and Women'sHospital
(M.S.S.), la División de Cardiología del Departamento
de Medicina (M.S.S., F.A.J.),
y el Departamento de Patología (P.N.S.,
J.R.S.), Hospital General de Massachusetts;
y los Departamentosde Medicina (M.S.S.,
F.A.J.) y Patología (P.N.S., J.R.S.),
Escuela Médica de Harvard - todos en Boston.

Presentación del caso
La Dra. Rebecca R. Saff (Medicina):
Una mujer de 32 años de edad,tres semanas después del parto, se observó
en el servicio de urgencias de este hospital debido a dolor en el pecho subesternal.
El paciente había estado bien hasta el día del ingreso, cuando,mientras estaba de compras
a las 7:25 de la tarde, dolor en la mandíbula izquierda y el área retroesternal desarrolló repentinamente. Ella dirigió a su casa y los servicios de llamada de emergenciamédica (EMS). Durante la evaluación por personal de EMS, le dio oxígeno, sus síntomas se resolvieron después de una duración de aproximadamente 20 minutos. Se negó el tratamiento adicional, y la emergenciarespuesta se marchó. Poco después, el dolor recurrente, asociada con dificultad
de la respiración. El paciente llama EMS nuevo.
En la evaluación se repiten a 08:34 horas, el paciente seclasificaron el dolor a los 5 (en una escala de 0 a 10, donde 10 es el dolor más intenso) y declaró que en su inicio, el dolor clasificado una puntuación de 7. La presión arterial era 148/74 mm Hg. Unelectrocardiograma (ECG) informes, mostró un ritmo sinusal normal, con una tasa de 90 a 100 latidos por minuto,
y elevación del segmento ST de hasta 4 mm en las derivaciones V3-V6. El oxígeno, ácido...