Disenio de un modelo de gestion hospitalario

ISSN 0717-9103

DISEÑO DE UN MODELO DE GESTIÓN PARA UN ESTABLECIMIENTO HOSPITALARIO DESIGN OF A MANAGEMENT MODEL FOR A HOSPITABLE ESTABLISHMENT
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Víctor Andrés Silva Bastías¹, Leticia Galleguillos Peralta1 Departamento de Ingeniería Industrial, Facultad de Ingeniería, Universidad del Bío Bío Concepción – Chile

RESUMEN
Uno de los principales cambios impulsados por la Reforma de Salud enChile, se refleja principalmente en la forma de gestionar los recursos que tendrán los Hospitales Públicos, y por la entrega de ciertas libertades o atribuciones a sus Directores, que hasta ahora solo tenían los Servicios de Salud y las instituciones privadas. En este contexto, la implementación de Centros de Responsabilidad en los Hospitales de mayor complejidad permitirá descentralizar elpresupuesto y decisiones antes centralizadas en los Servicios mencionados y, además, mejorar la calidad de la atención a través de los diferentes mecanismos de control y evaluación externos e internos que se han creado, y otros que los propios Establecimientos deben diseñar. Por esta razón, el principal objetivo de este Proyecto fue proponer al Hospital de Lota un Modelo de Gestión considerando susituación actual, principales restricciones y los requerimientos y condiciones de la Reforma al sector Salud, entre ellas la Estrategia de Centros de Responsabilidad. En una primera instancia se identificaron los principales problemas que afectan al Hospital, los que básicamente se resumen en falta y mala definición de funciones, de mecanismos de control y gestión de calidad, y otros relacionados conla cultura y comportamiento organizacional. La cuantificación de algunos problemas señala que el Establecimiento ha tenido pérdidas de al menos $70 millones durante el año 2007. Se sentaron las bases teóricas para el desarrollo de la propuesta, analizando principalmente lo que propone la estrategia de Centros de Responsabilidad del Ministerio de Salud y, en general, todo lo relacionado con modelosde gestión hospitalaria y estructura organizacional. Basados en la evidencia y marco teórico precedentes, se lograron identificar los 25 principales procesos que intervienen en el funcionamiento del Hospital, distribuidos en el nivel de negocio, nivel funcional y nivel estratégico. Considerando estos procesos y las Unidades funcionales que componen el Establecimiento, se definieron nueve Centrosde Responsabilidad bajo la clasificación de centros de producción final, de apoyo clínico y terapéutico, y de apoyo administrativo. De esta forma, se logró la propuesta de un Modelo de Gestión Clínico-Administrativo para el Hospital. Las principales características de este modelo, además de las anteriores, son: (1) el cambio del rol de Supervisor de Enfermería a Coordinador de Enfermería; (2) lacreación de un nuevo nivel jerárquico llamado Encargado de Centro de Responsabilidad; (3) la creación de una unidad interdisciplinaria llamada Unidad de Auditoría y Gestión (UAG); (4) la definición de mecanismos de coordinación, y (5) la integración de los nuevos entes del Modelo al Proceso Presupuestario;
Autor para correspondencia: lgalleguillos@ubiobio.cl Recibido: 15.01. 2009 Aceptado: 09.04.2009

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Revista Ingeniería Industrial - Año 8 Nº 1 - Primer Semestre 2009

La implementación de la nueva estructura organizacional no supera los $17 millones anuales, los que corresponden a los dos nuevos puestos propuestos, Encargado de Capacitación y Encargado de Soporte Informático, que pertenecen a la UAG. Por otra parte, es posible observar que los principales problemas que enfrenta elHospital, relacionados con la resistencia al cambio, vienen dados por la escasez de información en los niveles más bajos, falta de capacitación en los niveles intermedios (dirección y habilidades interpersonales), y al poco involucramiento y compromiso observado del personal en los cambios que el Hospital desea realizar. Las tres razones involucran necesariamente una mayor intervención y...