diserrcciones

PRACTICA N. 1 “REGIÒN AXILAR”
Incisión de la piel.
Del mismo modo y procediendo siempre con precaución para no dañar ninguna de las estructuras subyacentes, retiraremos los colgajos cutáneos según el modelo de la imagen, siguiendo estas líneas:
AA´: 1 través por debajo de la clavícula
BB´: 2 traveses de dedo por debajo del pliegue mamario
CC´: 2 traveses de dedo por encimadel pliegue del codo
DD´: siguiendo el borde inferior del tendón del pectoral mayor.
EE´: perpendicular al tercio medio de la clavícula
FF´: perpendicular que une las líneas DD´ y CC´

Primer plano. Fascia superficial o tejido celular subcutáneo.
En la raíz de la extremidad superior se observa la vena cefálica (1), dirigiéndose al surco deltopectoral. Por debajo deesta, se encuentra la fascia superficial, que cubre los planos subyacentes, aunque debido a su delgadez, permite observar por transparencia parte de estas estructuras, facilitando por tanto la disección.
En la región pectoral se observan ramas perforantes procedentes de los vasos torácicos internos (2), así como ramos cutáneos anteriores de los nervios intercostales (3).
También veremos apareceralgunos nervios supraclaviculares (4).

Segundo plano. Región infra-aponeurótica.
Tras retirar los elementos vasculonerviosos descritos en el plano anterior, y suprimir la fascia superficial, alcanzamos el plano infra-aponeurótico en el que se identifican los siguientes elementos:
Elementos musculares: Mm. deltoides (1), pectoral mayor (2) y bíceps braquial (3)
Elementos vasculares: A.braquial (4)
Elementos nerviosos: Ramas terminales del plexo braquial (5).
Se procederá a su identificación y limpieza con extremo cuidado, para mantener en la medida de lo posible, todas las ramas nerviosas y sus relaciones.
Tercer plano.
Seccionamos el músculo pectoral mayor (1) a dos traveses de dedo de su inserción, rechazándolo y fijándolo medialmente. Esta maniobra dejará al descubierto almúsculo pectoral menor (2), que forma junto con el precedente, la pared anterior del hueco axilar. Se observa también el m. coracobraquial (3). Entre ambos pectorales se observan las ramas de los nervios pectorales tras perforar al pectoral menor.
Se observan ramas terminales del plexo braquial: n. musculocutáneo (5), n. mediano (6), n. cubital (7), n. cutáneo medial del antebrazo (8) y n.cutáneo medial del brazo (9).
Cuarto plano.
Tras limpiar la región e individualizar al músculo pectoral menor (1), se secciona a dos traveses de dedo de su inserción en el acromion y se rechaza medialmente para fijarlo sobre el músculo pectoral mayor (2).

Esta maniobra nos permite alcanzar y ver el trayecto de la arteria axilar (3), así como algunas de sus ramas: a. torácica superior (4) a.acromiotorácica (5), a. subescapular (6) y a. circunfleja humeral anterior (7).

Del mismo modo nos permite obervar los fascículos lateral (8) y medial (9) del plexo braquial.

PRACTICA N.2 “REGIÒN DELTOIDEA”
Se realizo un corte transversal en el tercio proximal del brazo con ayuda de unbisturí (mango 4) para retirar la piel y acceder al músculo deltoides.Retirada la piel se procedió a retirar laaponeurosis deltoidea para apreciar elmúsculo deltoides el cual se origina en el tercio lateral de la clavícula, acromioy espina de la escapula. Se inserta en la tuberosidad deltoidea del humero, esinervado por el nervio axilar y su acción principal es flexionar y permitir rotacióndel brazo, abducción y extender el miembro superior.




Para acceder a la región axilar se levato elmusculo pectoral menor y seobservo con claridad todas las estructuras presentes en dicha región.

PRACTICA N.3 “REGIÒN ESCAPULAR”
Incisión de la piel.
Procederemos a retirar el plano de la piel, siguiendo las líneas de incisión recomendadas.
Línea AA´: línea horizontal que se extiende desde la séptima cervical hasta el acromion.
Línea BB´: reborde costal posterior inferior.
Línea CC´: línea...