disertaci n LESION HEM DER

REHABILITACIÓN DE
TRASTORNOS COGNITIVO
COMUNICATIVOS POR LESIÓN
CEREBRAL EN EL HEMISFERIO
DERECHO.

INTRODUCCIÓN


El hemisferio cerebral derecho contribuye de manera importante
a las operaciones cognoscitivas que subyacen en el
procesamiento del lenguaje y rendimiento comunicativo.

 Enfoques de REHABILITACIÓN DEL LENGUAJE deben centrarse
en enfoques de REHABILITACIÓN DE COGNICIÓN nolingüística
con el objetivo de efectuar cambios en la comunicación.

Deterioro en al menos un
aspecto de la
comunicación y la
interacción social entre el
50% y 78% de los adultos
con LHD.

 A la luz de estos estrechos vínculos entre las
deficiencias cognitivas y comunicativas, los
déficits de comunicación que surgen después de
LHD han sido descritas como los trastornos
cognitivos-comunicativos.ALTERACIONES DEL LENGUAJE

Producción:
- Historias fuera de
tema
o
terminan
abruptamente.

- Referencias vagas

Pragmática:

Comprensión:
Inferencias
conclusiones
incorrectas

y

Dificultad
entendiendo
a
sugerencias de otros
o comentarios que
señalan el fin de una
conversación.

ALTERACIÓN DE LA COMUNICACIÓN
Expresiones comunicativas inapropiadas
para la situación
• Expresión aprosódica: Exhiben pocamodulación de
entonación vocal

Comprensión aprosódica: Tienen dificultades
para interpretar las emociones o intenciones
de voces de otras personas

ALTERACIONES DE LA COGNICIÓN:
ATENCIÓN
 Mira

a su alrededor durante la conversación o la
prueba

 Se

Orienta hacia lugares de interés o sonidos extraños

 interrumpe
 Habla

a los demás

/ actua sin pensar

 Tiene

dificultad para seguirinstrucciones largas o
conversaciones

 Exhiben

negligencia uniliateral

ALTERACIONES DE LA COGNICIÓN:
PROCESAMIENTO VISUAL


Tienen dificultades para interpretar las expresiones faciales
emocionales



Les cuesta leer señales en el medio ambiente



Tienen dificultad para encontrar lugares desconocido

ALTERACIONES DE LA COGNICIÓN:
MEMORIA


Tiene dificultad para recordar la informaciónrecientemente
escuchada o leída



Tienen dificultad para dibujar una figura compleja
recientemente copiado



Tiene dificultad para seguir múltiples direcciones



Tener dificultad para recordar las pertenencias que debe llevar
(por ejemplo, el cuaderno de memoria, audífonos)



Tienen dificultad para recordar tomar medicamentos



No utilizan estrategias de memoria

ALTERACIONES DE LA COGNICIÓN:FUNCIONAMIENTO EJECUTIVO


Anosognosia



Desmotivado



Discrepancia entre lo que sabe (o dice) y lo que hace



Tienen dificultad para la planificación de las actividades diarias,
materiales u organizar actividades, para mantener registros,
organización de los horarios, no perder de vista sus pertenencias,
manejar el tiempo.



Tienen dificultad para vigilar el comportamiento, mantener uncomportamiento adecuado o ajustar el comportamiento

TEORÍAS ACERCA DE LAS DIFICULTADES
COG.-COM COMUNES EN LHD:
HIPÓTESIS DE RECURSOS COGNITIVOS
En las alteraciones producto de LHD, la comprensión varía
sustancialmente según las exigencias de memoria, de la
atención o del trabajo en una tarea lingüística.

Los pacientes con “LHD" presentan un buen desempeño en
tareas alteradas cuando se pruebaindirecta o
implícitamente, utilizando métodos de cebado (priming) o
métodos de palabra/monitoreo que requieren poco o
ningún meta-lenguaje o meta-cognición.

resultados sugieren que el hemisferio derecho contribuye
con recursos mentales para realizar tareas lingüísticas
exigentes.

HIPÓSITES DEL DEFICIT DE CODIFICACIÓN
GRUESO
Se propone en el estudio que la interpretación del
lenguaje figurativo,generación de inferencias y otros
aspectos de la comprensión narrativa (historia) son
apoyados
por
las
activaciones
mentales
superpuestas que resultan de la codificación
semántica gruesa.

El hemisferio cerebral derecho está involucrado en
la representación mental y acceso a significados de
las palabras, en mayor grado de lo que se pensaba
originalmente

Un estudio en usuarios debían realizar...