Diseño de un programa conductual para el trastorno de depresión mayor por la muerte de un familiar

Diseño de un programa conductual para el trastorno de depresión mayor por la muerte de un familiar (su madre) en una niña de 11 años de edad. Basado en la terapia cognitiva-conductual combinado en su parte final con un programa de reforzamiento intermitente de intervalo variable.

Según el DSM-IV los criterios para el diagnostico del trastorno de depresión mayor.
A. Presencia de cinco (o más)de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser 1 estado de ánimo depresivo o 2 pérdida de interés o de la capacidad para el placer.
B. Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.
C. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otrasáreas importantes de la actividad del individuo.
D. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o una enfermedad médica (p. ej., hipotiroidismo).
E. Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p. ej., después de la pérdida de un ser querido), los síntomas persisten durante más de 2 meses o se caracterizan poruna acusada incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad, ideación suicida, síntomas psicótícos o enlentecimiento psicomotor.
Síntomas específicos presentados en la paciente.
A. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día.
B. Disminución acusada del interés en todas todas las actividades, la mayor parte del día.
C. Insomnio cada día.
D. Fatiga y pérdida de energía casi cadadía.
E. Sentimientos de inutilidad y de culpa excesivos.
F. pensamientos recurrentes de muerte.
Objetivos del programa:
Reducir específicamente los pensamientos de muerte, fatiga la perdida de energía, el insomnio causado por el temor a la muerte de su madre.
Eliminar los sentimientos de inutilidad culpabilidad y el estado de ánimo depresivo por la muerte de su madre.

Repertorio de entrada:La paciente se niega a aceptar la muerte de su madre se siente culpable de ello, no duerme tiene pensamientos recurrentes de que se quiere morir.
Operalizacion de respuesta:
Se pretende indagar y concretar la historia del paciente, que en la intervención al paciente el sea capaz de entender la naturalidad de la muerte que obvie de sus pensamientos la culpabilidad los pensamientos suicidas quesienta que es útil que entienda que no tiene la culpa de lo sucedido.
Técnicas a usar:
Para tratar el trastorno depresivo mayor del paciente usaremos técnicas de la terapia cognitiva-conductual.
1. Establecer la relación terapeuta(actitudes deseables del terapeuta)
Inspirarle confianza la cual conseguiremos con consideración positiva incondicional empatía (no simpatía) congruencia que lo percibaasí
Estar bien preparada
No mostrar demasiado interés reforzante o afectado
Destacar y mantener todo el tiempo una actitud de trabajo en equipo.
2. Convertir sus quejas en síntomas-objetivo (evaluación).
Escucharle empáticamente para comprender su paradigma personal, su visión de si mismo del mundo del futuro, solo así se sentirá comprendido y motivo para decidirse a `poner a prueba
Al principio,el paciente expresa sus quejas de forma confusa y es mi papel ayudarle a clasificarlas y mostrarle como se relaciona con su depresión.
3. Detectar pensamientos autonómicos (PA).
Comprobar cómo los PA. Influyen en las emociones ponerle ej. Ajenos y propios
4. Entrenamiento en observación (registro de cogniciones)
Mediante análisis de auto registro, preguntas: que pensaba al venir; que piensacuando observamos un cambio emocional
5. una lista de actividades potencialmente agradable. Incluir las que les gustaban antes
6. Lista de actividades de dominio. Cosas que le gusta hacer pero que, actualmente no lo hace por encontrarse deprimido
7. Programa semanal de actividades.
8. Asignación de tareas graduales. Dividiendo tarea compleja (que el considere imposible de llevar acabo) en...