Disfagia pretratamiento en pacientes con cáncer avanzado de cabeza y cuello

Nutr. Hosp. (2003) XVIII (5) 238-242
ISSN 0212-1611 • CODEN NUHOEQ
S.V.R. 318

Original

Disfagia pretratamiento en pacientes con cáncer avanzado de cabeza
y cuello
C. Martín Villares, M. Tapia Risueño, J. San Román Carbajo, M. E. Fernández Pello
y J. Domínguez Calvo
Servicio de ORL. Hospital del Bierzo. Ponferrada. León. España.

PRETREATMENT DYSPHAGIA IN ADVANCED
HEAT AND NECKCANCER PATIENTS

Resumen
Objetivo: Definir los problemas de deglución en pacientes con cáncer de cabeza y cuello en función de la localización tumoral.
Pacientes y métodos: Se estudio una cohorte de 52 pacientes consecutivos diagnosticados de cáncer de cabeza
y cuello en estadio III-IV antes del tratamiento o de la
traqueotomía. Por localizaciones, los pacientes se dividen en los siguientesgrupos: cavidad oral (n = 8), orofaringe (n = 8), hipofaringe (n = 13) y laringe (23). Todos
los pacientes se sometieron a nasoendoscopia flexibe.
Los trastornos de la deglución (disfagia, aspiración y escala de deglución SPSS de Kernell) se analizaron en relación a la localización del tumor mediante el test de χ2 y
test de Fisher.
Resultados: Los tumores de laringe e hipofaringe presentaron mayordisfagia preoperatoria, mientras que
los tumores de cavidad oral y orofaringe presentaron
mayor disfagia posoperatoria. No encontramos asociación estadística entre aspiración y localización tumoral.
La disfagia pretratamiento no se asoció a disfagia postratamiento.
Conclusiones: Los tumores de laringe e hipofaringe
presentan problemas de deglución antes del tratamiento, mientras que lostumores de cavidad oral y orofaringe presentan estos problemas al finalizar el tratamiento.

(Nutr Hosp 2003, 18:238-242)
Palabras clave: Aspiración. Cáncer de cabeza y cuello.
Disfagia.

Introducción
En oncología, aunque la supervivencia sigue siendo
el parámetro individual más importante, la calidad de
vida es actualmente el siguiente parámetro en imporCorrespondencia: C. Martín VillaresHospital del Bierzo.
La Dehesa, s/n.
24400 Ponferrada (León)
Correo electrónico: cmvillares@hotmail.com
Recibido: 1-IX-2002.
Aceptado: 2-X-2002.

238

Abstract
Objetive: To define swallowing dysfunctions in head
and neck cancer patients with respect to tumor site.
Patients and methods: A consecutive cohort of 52 patients with stage III-IV head and neck cancer without
prior tracheotomyor treatment were studied according
to tumor site: oral cavity (n = 8), oropharynx (n = 8), hypopharynx (n = 13) and larynx (23). All patients underwent nasoendoscopy prior to treatment. Swallowing
function (dysphagia, aspiration and Swallowing Performance Status Seale score) was analyzed with reference
to tumor localization using χ2 and Fisher exact tests.
Results: Laryngeal andhypopharyngeal neoplasms neoplasms showed the most severe pre-treatment swallowing dysfunction (27% pre-treatment vs. 11% post-treatment), and oral and oropharyngeal neoplasms showed
the most severe post-treatment swallowing dysfunction
(6% pretreatment vs. 68% post-treatment). Aspiration
and tumor localization revealed not statistically significant differences between groups. Pre-treatment dysphagia didnot correlate with post-treatment dysphagia.
Conclusions: Laryngeal and hipopharyngeal neoplasms showed severe pre-treatment swallowing dysfunctiona and oral and oropharyngeal neoplasms showed severe post-treatment swallowing dysfunction.

(Nutr Hosp 2003, 18:238-242)
Keywords: Aspiration. Dysphagia. Head Neck Neoplams.

tancia1-3. Los problemas para la alimentación son fundamentales a la horade evaluar la calidad de vida del
enfermo, sobre todo en los enfermos con cáncer de
cabeza y cuello, ya que con frecuencia presentan estos
problemas antes, durante y después del tratamiento4.
Los enfermos con cáncer de cavidad oral y faringolaringe presentan alta incidencia de disfagia en el momento del diagnóstico del tumor, siendo la aspiración
y la malnutrición problemas que complican...