Disfagia

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
:
LOJA-ECUADOR
ÁREA DE LA SALUD HUMANA

MEDICINA
VI MODULO

Paralelo 3

DISFAGIA

ALUMNO:
Santiago CARRIÓN C.

DOCENTE:
Dra. VERONICA ASTUDILLO

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
:
LOJA-ECUADOR
ÁREA DE LA SALUD HUMANA

MEDICINA
VI MODULO

Paralelo 3

DISFAGIA

ALUMNO:
Santiago CARRIÓN C.

DOCENTE:
Dra. VERONICA ASTUDILLO

DISFAGIADefinición: El término disfagia se define como dificultad en la deglución; por lo tanto, este síntoma sólo se consignará cuando se relacione con los movimientos deglutorios. No debe confundirse con la odinofagia (dolor a la deglución) ni con el «globo histérico», referido como una sensación de ocupación, de masa, de «cosquilleo» en la garganta que no interfiere en la deglución (a veces cede condegluciones repetidas). La disfagia es descrita por los pacientes como dificultad para iniciar la deglución o como detención del bocado deglutido, y esta sensación se localiza en el cuello, el hueco suprasternal o la región retrosternal.
Fisiología de la deglución: El fenómeno de la deglución comienza con una fase voluntaria (bucal) durante la cual el bolo alimenticio es impulsado al interior de lafaringe por la contracción lingual. Dicho bolo alimenticio activa los receptores sensoriales bucofaríngeos, los cuales inician la fase involuntaria (faríngea y esofágica), o reflejo de la deglución. Este último está compuesto por una compleja serie de fenómenos y permite impulsar el alimento a través de la faringe y el esófago, e impedir su paso a las vías respiratorias.
Cuando el boloalimenticio es impulsado hacia atrás por la lengua, la laringe se mueve hacia adelante y se abre el esfínter esofágico superior. Al llegar el bolo a la faringe, la constricción del constrictor faríngeo superior contra el paladar blando contraído inicia una onda peristáltica que avanza rápidamente hacia abajo para desplazar el bolo alimenticio a través de la faringe y el esófago.
El esfínter esofágicoinferior se abre cuando el alimento entra en el esófago y permanece abierto hasta que la contracción peristáltica ha introducido el bolo alimenticio en el estómago. La contracción peristáltica que responde a una deglución se denomina peristaltismo primario. La inhibición que precede a la contracción peristáltica se denomina inhibición deglutoria.
La distensión local del esófago debida a los alimentosactiva los reflejos intramurales en los músculos de fibra lisa y ocasiona peristaltismo secundario, limitado al esófago torácico. Las contracciones terciarias no son peristálticas, ya que se producen simultáneamente en un gran segmento del esófago, y pueden aparecer por reacción a la deglución o a distensión esofágica, o de forma espontánea.
Clasificación y Etiología: Desde el punto de vistaclínico la disfagia puede dividirse en dos grandes tipos: orofaríngea y propiamente esofágica. En cuanto a su patogenia, puede ser mecánica o motora; la primera es causada por un estrechamiento de la luz esofágica, de naturaleza benigna (membranas, anillos, estenosis péptica, compresión extrínseca) o maligna (neoplasias), mientras que la segunda se debe a un deterioro de la capacidad propulsivaesofágica y/o alteraciones en la relajación de los esfínteres esofágicos (superior e inferior).
La etiología más frecuente corresponde a las alteraciones neuromusculares (80 % de los pacientes con disfagia orofaríngea) que, esquemáticamente, pueden dividirse en:
a) Disminución de la potencia contráctil de la prensa muscular orofaríngea
b) Efecto «barrera» del EES (relajación nula o insuficientey/o disinergia de la relajación deglutoria)
c) Aparición conjunta de las situaciones anteriores.
Las anomalías estructurales intrínsecas o por compresión de órganos vecinos son menos frecuentes. La disfagia orofaríngea se designa disfunción idiopática cuando se detectan anormalidades motoras de la zona orofaringe-EES y no se comprueban lesiones neuromusculares ni estructurales que...