DISFON AS

“2011- Año del Trabajo Decente, la Salud y Seguridad de los Trabajadores”

Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social
Superintendencia de Riesgos del Trabajo
Comisión Medica Central

ACORDADA DE CMC PROTOCOLO PARA DISFONÍAS

Definición:
La disfonía es cualquier alteración que se produce en la emisión de la voz. En el
ámbito no médico se la conoce como ronquera y afonía, por lo que elpaciente refiere
que tiene la "voz ronca" o que "está afónico".
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El listado de enfermedades profesionales Dto. 658/96 contempla como
enfermedad profesional por sobre uso de la voz a Disfonía que se intensifica
durante la jornada de trabajo y que recurre parcial o totalmente durante los
periodos de reposo o vacaciones, sin compromiso anatómico de las cuerdas
vocales.
Disfonía persistente que noremite con el reposo y que se acompaña de edema de
cuerdas vocales.
Nódulos de las cuerdas vocales.

Lista de actividades donde se puede producir la exposición:
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Maestros o profesores de educación básica, media o universitaria.
Actores profesionales, cantantes y otros trabajadores de las artes o espectáculos.
Telefonistas

Clasificación de disfonías
La clasificación apropiada de lapatología vocal es requerida por razones didácticas
y también para asistir al clínico en el establecimiento de un diagnóstico primario. Las
clasificaciones vocales tienen por objetivo determinar perfiles patognomónicos mucho más
precisos que nos orientarán en nuestras decisiones pronósticas y terapéuticas. Unificar
criterios nos permite a los profesionales vinculados al campo de la voz comunicarnos concódigos comunes, lo que a su vez redundará en el beneficio de los pacientes, por el
desarrollo y evolución de las técnicas terapéuticas a implementarse.
La cantidad y complejidad de las interacciones entre los órganos participantes de la
función fonatoria explican la susceptibilidad de la laringe a disturbios y enfermedades
diversas (Milutinovic, 1996). Por otra parte, la exposición del tejidovocal por “sobredosis
vibratoria” resulta en nódulos, pólipos, edemas crónicos, hemorragias vasculares y fatiga
vocal (Titze, 2004).
Perelló (1973) realiza una revisión interesante de cómo fue evolucionando el criterio
clasificatorio según los distintos autores y menciona la introducción del término fonastenia

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en 1906 con Flatau y Gutzman. Más recientemente Behlau y Pontes (1995) repasan los
autores que describen a las disfonías (Tarneau, 1955; Le Huche, 1982; Aronson, 1990, etc.).
La clasificación a la que se adhiere en la actualidad es la que considera a las
disfonías agrupadas en tres tipos:funcionales, orgánicas y mixtas u orgánicofuncionales,
siendo el criterio de clasificación el etiopatogénico:

Disfonías funcionales
Son las disfonías que no presentan alteración visible en el examen laringoscópico,
generadas a partir del uso incorrecto y/o abuso de la voz, por lo que constituyen el mayor
porcentaje de las disfonías que se derivan a foniatría ya que la modificación de los patrones
deuso incorrectos constituye el principal accionar de un terapista vocal, en la búsqueda de
la eufonía.
Behlau & Pontes (1995) mencionan tres mecanismos causales: uso vocal incorrecto,
inadaptaciones vocales y alteraciones psicoemocionales.
Los diagnósticos otorrinolaringológicos frecuentes dentro del campo funcional son
fonastenia, hiatus y fonación de bandas. También incluimos los trastornosmutacionales, las
disfonías psicógenas y una subclasificación de todos estos cuadros en dos grupos
considerando el factor tensional: las disfonías hiperfuncionales (más frecuentes) y las
hipofuncionales (defecto de cierre, presbifonía y atrofia).
Los pacientes disfónicos que tienen una laringe estructuralmente normal y presentan un
uso muscular inadecuado de ella y los que tienen varias causas que...