Disfonia

Disfonía
La disfonía es una alteración de la voz que perturba la comunicación. Se manifiesta como un esfuerzo al emitir un sonido, dificultades para mantener la voz, cansancio al hablar, variaciones de la frecuencia fundamental habitual, carraspeo o falta de volumen.

Puede estar relacionada con cualquiera de los sistemas que intervienen en la producción de la voz: laringe, aparatorespiratorio, faringe, fosas nasales y cavidad oral. En general hace referencia a los trastornos que afectan a la laringe y en concreto a las cuerdas vocales (CV).

Es más frecuente en adultos de 51 a 60 años (11%) y en mujeres de 21 a 40 años (27%). En los mayores de 60 años, la causa más frecuente es la presbifonía que aparece entre el 10 y el 30%. En la edad infantil, entre el 6 y el 9% de los niñospresentan alteraciones de la voz, en su mayoría en relación con el abuso o mal uso de la misma. La lesión orgánica más frecuente en la infancia son los nódulos vocales, que hasta en el 23% afectan a varones.
Anatomía de la laringe
La laringe está situada en la parte media y anterior del cuello, por delante de la faringe, por debajo del hueso hioides y por arriba de la tráquea. Es el órgano esencialde la fonación y está formada por cartílagos impares (cricoides, tiroides y epiglotis) y pares (aritenoides, corniculados o de Santorini y de Morgagni o Wrisberg), presenta articulaciones y ligamentos que unen entre sí los cartílagos de la laringe (articulaciones cricotiroídeas, cricoaritenoídeas y aricorniculadas y ligamento cricocorniculado, además de la membrana cricotiroídea y la membrana yel cono elásticos de la laringe) y que unen la laringe a órganos vecinos (membrana tirohioídea y ligamentos tirohioídeos laterales, membrana hioepiglótica, ligamentos glosoepiglóticos y faringoepiglóticos y membrana cricotraqueal).
División interna
* Supraglotis
* Glotis
* Subglotis
Articulaciones
3 pares: cricotiroídeas, cricoaritenoídeas, ari-corniculadas
Ligamentos y membranasExtrínsecos: Membrana tirohioídea, Membrana cricotraqueal, Membrana hioepiglótica, Ligamentos glosoepiglóticos, Ligamentos faringoepiglóticos
Intrínsecos: Membrana cricotiroídea, Ligamento tiroepiglótico, Ligamento yugal, Ligamento cricocorniculado, Membrana fibroelástica de la laringe, Membrana fibroelástica o cono elástico, Ligamentos aritenoepiglóticos, Ligamentos tiroaritenoídeos superiores,Ligamentos tiroaritenoídeos inferiores.
Inervación
Neumogástrico (X) nervio mixto (motor y sensitivo), Ramas sensitivas nacen en el Haz Solitario, Núcleo Dorsal (tiene ramas colaterales por la Cinta de Reil, que se unen al hipogloso) Ramas motoras nacen en el núcleo ambiguo Trayecto: sale del bulbo raquídeo por el surco lateral, encima del par XI y sale del cráneo por el Foramen Yugular
El parX inerva la laringe a través de dos nervios:
Nervio Laríngeo Superior: Rama externa: m. cricotiroídeo y fibras sensitivas a la mucosa. Rama interna: totalmente sensitivo para mucosa de epiglotis, aritenoides y boca del esófago. Se anastomosa con el nervio laríngeo inferior (asa de Galeno).
Nervio Laríngeo Inferior o Recurrente: Inerva el resto de los músculos laríngeos. Se relacionaintimamente con la glándula tiroides, esófago y tráquea. Pasa bajo la arteria subclavia a derecha y bajo el cayado aórtico a izquierda.
Músculos
Los músculos de la laringe se clasifican en:
Extrínsecos: de la laringe a órganos vecinos esternotiroídeo, tirohioídeo, constrictor inferior de la faringe, estilofaríngeo, faringoestafilino
Intrínsecos: pertenecen a la laringe se dividen en grupos
1.-músculos tensores de las cuerdas vocales: m. cricotiroídeo
2.- músculos dilatadores de la glotis: m. cricoaritenoídeo posterior
3.- músculos constrictores de la glotis:
m. cricoaritenoídeos laterales
m. tiroaritenoídeos inferiores
m. tiroaritenoídeos superiores
m. ariaritenoídeo (impar)
Todos son pares a excepción del ariaritenoídeo
CUELLO
Es la parte del tronco...