DISFONIA

DISFONIA

La disfonía es la pérdida del timbre normal de la voz por trastorno funcional u orgánico de la laringe. La afonía es la alteración máxima de la disfonía, la pérdida total de la voz. La disfonía es cualquier alteración que se produce en la emisión de la voz.
En el ámbito no médico se la conoce como ronquera y afonía, por lo que el paciente refiere que tiene la “voz ronca” o que “estáafónico”.

La hiperfunción vocal es origen de patologías como los nódulos de cuerdas vocales, los pólipos o el edema de cuerda vocal.
Es necesario realizar una exploración física de la laringe en toda disfonía recidivante o que se prolongue más allá de 15 días, sobre todo si existe hábito tabáquico. Puede mostrar la existencia de una tumoración de cuerda vocal.

¿Cuáles son las causas de unadisfonía?
En términos generales se pueden diferenciar las disfonías en dos grandes grupos. Orgánicas y funcionales. En algunos casos las causas se superponen y los motivos de la disfonía son más de uno.
En ocasiones el paciente consulta refiriendo que presenta hiatus laríngeo. El hiatus (hiato, gap) laríngeo es una condición por la cual las cuerdas vocales no logran acercarse lo suficiente a la línea mediaproduciendo una voz soplada con escape de aire. A este fenómeno se lo puede observar en los pacientes con patología tanto funcional como orgánica. El diagnóstico “hiatus laríngeo” puede resultar insuficiente si no se aclara cual es el motivo de este hiato. Por lo tanto, últimamente, se está tratando de evitar este término y reemplazarlo directamente por la causa que lo produce como por ejemploquiste intracordal.
Hay pacientes que presentan disfonía para la voz hablada pero no tienen problemas en la voz cantada, esto es así debido a que los mecanismos que se ponen en marcha en ambos casos son diferentes.
Disfonías orgánicas
Esbozo nodular
Nódulo/s de cuerdas vocales
Pólipo/s de cuerdas vocales
Quiste cordal
Granuloma
Parálisis recurrencial
Distonía laríngea
Tumor de cuerdas vocales
Surcocordal
Edema de Reinke
Laringitis aguda y/o crónica
Estenosis laríngea
Leucoplasia
Hematoma intracordal
Queratosis
Laringitis por reflujo

Disfonías funcionales
Hiperfunción
Hipofunción
Disfonía pitiática
Disfonía espástica
Otras alteraciones del hábito fonatorio
(uso incorrecto de la voz) que producen
síntomas como: fatiga vocal, carraspeo,
sensación de cuerpo extraño, tensión vocal,
dolor alhablar, necesidad de aumentar el volumen de la voz, disfonía del fin de semana o del fin de día con recuperaciones transitorias.

¿ Cómo se estudia una disfonía ?
El encargado en estudiar las disfonías es el otorrinolaringólogo. El sonido de la voz que emite el paciente es fundamental para sospechar el motivo y la presencia de una lesión en las cuerdas vocales. Se utiliza un estudio llamado fibrolaringoscopía . Este estudio puede realizarse a través de la boca o de la nariz. Su objetivo es observar las cuerdas vocales en reposo y en movimiento.
Las disfonías por laringitis aguda son producidas mayormente por un cuadro viral y suelen resolver espontáneamente. En estos casos no es necesario el estudio exhaustivo del paciente. Cuando la disfonía está en relación al trabajo o se sospecha unacausa funcional u orgánica se la estudia en profundidad.
Otros estudios adicionales que en ocasiones se requieren son:
Laringoestroboscopía: es un estudio similar al anterior pero que puede observar la vibración producida por las cuerdas vocales al emitir la voz.
Laboratorio de la voz: es un estudio informatizado del sonido de la voz que mide los parámetros acústicos tales como frecuencia,intensidad, etc. Este estudio lo realiza un foniatra utilizando una computadora y un micrófono en el cual el paciente tiene que emitir vocales y palabras.

¿Cuáles son los síntomas más habituales?
Ronquera
Variaciones en la intensidad de la voz
Episodios de afonía o ausencia de voz
Tos
Dolor de garganta al hablar

¿ Cómo se trata la disfonía ?
Para cada causa existe un tratamiento específico. Las...