Disfonias Funcionales Con Alteración De La Laringe
Páginas: 12 (2999 palabras)
Publicado: 1 de diciembre de 2012
DISFONIAS ORGANICAS CON ALTERACION DE LARINGE
1. PATOLOGIA CONGENITA DE LARINGE: Se evidencia en niños menores de seis meses, con estridor bifásico de predominio inspiratorio, disnea constante o en episodios recurrentes, tos y llanto débil.
- LARINGOMALASIA: Es la mas frecuente (75%) se produce por la flacidez o hiperlaxitud del esqueleto cartilaginoso de la laringe y lasupraglotis sobre todo de la epiglotis, se caracteriza por un estridor inspiratorio agudo, que aumenta con el llanto y en decúbito supino que va disminuyendo progresivamente desapareciendo antes del año de vida. Diagnostico por fibroscopia flexible. No precisa tratamiento.
- PARALISIS DE CUERDA VOCAL: Es la segunda en frecuencia (10%) puede ser unilateral, por problemas cardiacos (cardiopatíascongénitas), o mediastimicos o traumatismos durante el parto, produciendo disfonía. Más raro es bilateral por problemas neurológicos cerebrales y producen además disnea con estridor que requiere realizar traqueotomía.
- ESTENOSIS SUBGLOTICA CONGENITA: Se produce por una disminución de la luz a nivel del cricoides. Es la patología congénita mas frecuente que precisa traqueotomía en niños menoresde un año.
- MEMBRANAS Y ATRESIAS, HEMANGIOMAS SUBGLOTICOS, QUISTES Y LARINGOCELES CONGENITOS, Son muy raros y son mas frecuentes adquiridos.
2. LARINGITIS INESPECIFICAS: Son una serie de inflamaciones crónicas de la Laringe, que afectan casi exclusivamente las cuerdas vocales, sin alter su movilidad; predominantes en sexo masculino, el síntoma único es la disfonía; aunque su etiología esdesconocida, se conocen factores etiopatogenicos tales como
- Irritantes: Consumo de tabaco, estrechez glotica, ausencia de cilios en la mucosa de cuerdas, el alcohol, la polución ambiental y profesional y en los últimos estudios se insiste en la importancia del reflujo gastroesofagico crónico.
- Nasales: La mala respiración nasal por procesos obstructivos o infecciosos, con lo que el airellega a la laringe mal acondicionado.
Otros; los malos usos o abusos de la voz mantenidos por habito o trabajo, enfermedades sistémicas como diabetes, obesidad, hipertensión, carencia de vitaminas provoca la queratinizacion dela mucosa.
La exploración laringoscopica permite clasificarlas en:
- LARINGITIS CATARRAL SIMPLE: Es la mas elemental de la que se derivan las otras, la mucosa se observaeutrófica, hiperactividad glandular e hipersecreción, tos y expectoración, disfonía fluctuante agravándose con los abusos fonatorios, el tabaco y el alcohol.
El tratamiento enfoca en supresión causal, uso de alcohol y tabaco, medico y farmacológico en el caso de reflujo.
- LARINGITIS ATROFICAS: O seca, se presenta después de la catarral si la mucosa esta hipoplasica o atrófica, delgada, susíntoma es sequedad más en la mañana, disfonía y tos.
Tratamiento medico farmacológico.
3. LARINGITIS CRONICAS ESPECÍFICAS: Se dividen en infecciosa y no infecciosas, dentro de la infecciosa la más importante es la tuberculosa. La sífilis constituye una rareza pero la laringe se afecta en las etapas secundaria y terciaria donde se producen pápulas eritematosas con ulceras superficialesindoloras asociadas a adenopatías cervicales. Las micosis laringeas (candidiasis) se producen por extensión de la cavidad oral o invasión a través de una micosis esofágica.
- LARINGITIS TUBERCULOSA: No es nunca una forma aislada de la enfermedad y evoluciona siempre en relación con una tuberculosis pulmonar. La contaminación laringea se hace por vía aérea o linfática. Hay hiperemia, edema,ronquera, disfonía, otalgia, disnea, tos, perdida de peso y estos síntomas empeoran si no es tratada a tiempo; afecta en orden decreciente a la comisura posterior de la glotis, los cartílagos aritenoideos y la comisura posterior interaritenoidea; por vía hematica se afectan las cuerdas vocales verdaderas y falsas, la epiglotis y los pliegues aritenoepigloticos.
El tratamiento es prolongado un año y...
1. PATOLOGIA CONGENITA DE LARINGE: Se evidencia en niños menores de seis meses, con estridor bifásico de predominio inspiratorio, disnea constante o en episodios recurrentes, tos y llanto débil.
- LARINGOMALASIA: Es la mas frecuente (75%) se produce por la flacidez o hiperlaxitud del esqueleto cartilaginoso de la laringe y lasupraglotis sobre todo de la epiglotis, se caracteriza por un estridor inspiratorio agudo, que aumenta con el llanto y en decúbito supino que va disminuyendo progresivamente desapareciendo antes del año de vida. Diagnostico por fibroscopia flexible. No precisa tratamiento.
- PARALISIS DE CUERDA VOCAL: Es la segunda en frecuencia (10%) puede ser unilateral, por problemas cardiacos (cardiopatíascongénitas), o mediastimicos o traumatismos durante el parto, produciendo disfonía. Más raro es bilateral por problemas neurológicos cerebrales y producen además disnea con estridor que requiere realizar traqueotomía.
- ESTENOSIS SUBGLOTICA CONGENITA: Se produce por una disminución de la luz a nivel del cricoides. Es la patología congénita mas frecuente que precisa traqueotomía en niños menoresde un año.
- MEMBRANAS Y ATRESIAS, HEMANGIOMAS SUBGLOTICOS, QUISTES Y LARINGOCELES CONGENITOS, Son muy raros y son mas frecuentes adquiridos.
2. LARINGITIS INESPECIFICAS: Son una serie de inflamaciones crónicas de la Laringe, que afectan casi exclusivamente las cuerdas vocales, sin alter su movilidad; predominantes en sexo masculino, el síntoma único es la disfonía; aunque su etiología esdesconocida, se conocen factores etiopatogenicos tales como
- Irritantes: Consumo de tabaco, estrechez glotica, ausencia de cilios en la mucosa de cuerdas, el alcohol, la polución ambiental y profesional y en los últimos estudios se insiste en la importancia del reflujo gastroesofagico crónico.
- Nasales: La mala respiración nasal por procesos obstructivos o infecciosos, con lo que el airellega a la laringe mal acondicionado.
Otros; los malos usos o abusos de la voz mantenidos por habito o trabajo, enfermedades sistémicas como diabetes, obesidad, hipertensión, carencia de vitaminas provoca la queratinizacion dela mucosa.
La exploración laringoscopica permite clasificarlas en:
- LARINGITIS CATARRAL SIMPLE: Es la mas elemental de la que se derivan las otras, la mucosa se observaeutrófica, hiperactividad glandular e hipersecreción, tos y expectoración, disfonía fluctuante agravándose con los abusos fonatorios, el tabaco y el alcohol.
El tratamiento enfoca en supresión causal, uso de alcohol y tabaco, medico y farmacológico en el caso de reflujo.
- LARINGITIS ATROFICAS: O seca, se presenta después de la catarral si la mucosa esta hipoplasica o atrófica, delgada, susíntoma es sequedad más en la mañana, disfonía y tos.
Tratamiento medico farmacológico.
3. LARINGITIS CRONICAS ESPECÍFICAS: Se dividen en infecciosa y no infecciosas, dentro de la infecciosa la más importante es la tuberculosa. La sífilis constituye una rareza pero la laringe se afecta en las etapas secundaria y terciaria donde se producen pápulas eritematosas con ulceras superficialesindoloras asociadas a adenopatías cervicales. Las micosis laringeas (candidiasis) se producen por extensión de la cavidad oral o invasión a través de una micosis esofágica.
- LARINGITIS TUBERCULOSA: No es nunca una forma aislada de la enfermedad y evoluciona siempre en relación con una tuberculosis pulmonar. La contaminación laringea se hace por vía aérea o linfática. Hay hiperemia, edema,ronquera, disfonía, otalgia, disnea, tos, perdida de peso y estos síntomas empeoran si no es tratada a tiempo; afecta en orden decreciente a la comisura posterior de la glotis, los cartílagos aritenoideos y la comisura posterior interaritenoidea; por vía hematica se afectan las cuerdas vocales verdaderas y falsas, la epiglotis y los pliegues aritenoepigloticos.
El tratamiento es prolongado un año y...
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