disfonias traumaticas

Disfonías traumáticas
Es la disfonía provocada por un traumatismo externo (accidente de tráfico, agresión con objeto punzante) o interno (intubación intracraneal, tubos nasogástricos permanente)  
No ocurren más a menudo, especialmente considerando que esta región aparece tan poco protegida; sin embargo la mandíbula y el esternón reciben el mayor impacto de un traumatismo.
Otros modos detraumatizar mecánicamente la laringe son el uso impropio de instrumentos endoscópicos y de sus procedimientos una colocación inadecuada de tubos nasogastricos y traqueotomías incorrectas.
El traumatismo mecánico es el resultado de una herida directa en el tejido submocoso laringe, altamente distensible que causa la formación de un edema y hematoma, otras veces puede ser el resultado de la luxación ola fractura de cartílagos laríngeos, estas pueden pasar inadvertidas en los tratamientos de sala de urgencias.
La disfonía , resultado de los traumatismos mecánicos varía desde una ligera ronquera hasta la afonía total, si la ronquera se desarrolla después de un traumatismo en la laringe indica una herida en los pliegues vocales por edema, laceración, presencia de un cuerpo extraño o parálisis.Causas externas de los traumatismos mecánicos de la laringe
Accidentes de circulación: Las fracturas laríngeas y los cartílagos luxados son las heridas más corrientes. Las heridas penetrantes de la laringe pueden también ser causadas por una pieza rota del palabrisas o cualquier otro objeto agudo.
Lesión por objetos contundentes: Las heridas mecánicas son, a menudo el resultado de objetoscontundentes que golpean la laringe con gran fuerza.
Las fracturas y luxaciones de los cartílagos laríngeos son los accidentes más corrientes asociados con traumatismos por objetos contundentes.
Heridas penetrantes de la laringe: Son heridas por armas de fuego o blancas.
Complicaciones de traqueotomía: Es demasiado alta la incidencia al ser el cartílago cricoides difícil de distinguir en el anillotraqueal de los niños pequeños, el tubo usado en la traqueostomia puede accidentalmente colocarse a través de la membrana crocotiroidea o a veces a través del cartílago cricoides mismo. En los adultos si el tubo de traqueostomia esta en posición demasiado alta permanece durante más tiempo o el cartílago criciodes está dañado, puede tener como resultado muy frecuente una pericondritis( inflamaciónen el tejido conectivo que recubre todos los cartílagos) La traqueostomía es la causa frecuente de estenosis laríngea crónica.
Causas internas de los traumatismos mecánicos de la laringe
Procedimientos impropios de examen endoscópico: La herida laríngea de este tipo, más corriente es la luxación de la articulación cricoaritenoidea.
Intubación endotraqueal: La presencia de un tubo endotraquealdurante intervenciones quirúrgicas prolongadas pueden causar un traumatismo a la delgada mucosa que cubre la apófisis vocal del aritenoides. Esta herida laríngea es especialmente corriente en las mujeres ya que la laringe femenina es de menor tamaño y tiene relaciones estructurales más pequeñas. Cuando el tubo endotraqueal se introduce en la laringe el tubo reposa más posteriormente, en estaposición el tubo tiene más posibilidades de irritar la mucosa que cubre el aritenoides causando el desarrollo de un granuloma debido a la intubación.
Introducción de tubos nasogástricos: Al pasar el tubo nasogastrico del esófago al estomago discurre justamente por detrás de la lámina del cartílago cricoides. Esta puede derivar en infección del pericondrio y del mismo cartílago cricoides referidoacasos de una parálisis temporal bilateral de los pliegues vocales, si la presencia continua de infección puede derivar en pericondritis, necrosis condral y estenosis de la región infraglótica.
Tipos de lesiones y heridas laríngeas causadas por traumatismos mecánicos.
Lesiones laríngeas:
El granuloma:
Es la lesión que se desarrolla en la región de la apófisis vocal de los aritenoides...