Disfonias

DESÓRDENES DE LA COMUNICACIÓN VERBAL - HABLA
V SEMESTRE Sandra Patricia Orozco Rico Octubre de 2009

DISFONIAS
ALTERACIONES LARÍNGEAS CONGÉNITAS TRASTORNOS ORGÁNICOS PRIMARIOS
Caracteres con los que nace un individuo, se aplica a lo hereditario como a lo adquirido en el desarrollo intrauterino (embrión y feto). Se manifiestan en lesiones de tamaño, masa y anomalías estructurales y producensíntomas respiratorios por obstrucción, ronqueras o grito débil y disfagia. (Prater)

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LESIONES DE TAMAÑO Y MASA
PAPILOMATOSIS
Tumor epitelial benigno en porción anterior ETIOLOGÍA SIGNOS LARINGEOS Virus DNA del grupo papova transmitido por papilomas genitales maternos

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LESIONES DE TAMAÑO Y MASA
PAPILOMATOSIS
CLINICA Y EVOLUCIÓN
SÍNTOMAS: Asintomático si no está enpliegues vocales, si está se presenta estridor, disnea, cianosis y afonía. EVOLUCIÓN: Recidivante hasta adolescencia extendiéndose a supra e infraglotis.

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LESIONES DE TAMAÑO Y MASA
PAPILOMATOSIS
TRATAMIENTO:
Quirúrgico con: Fulgurización, crioterapia, fármacos antivíricos, irradiación, toxinas locales. Más eficaz láser antihídrico o carbónico.

TERAPIA:
Post quirúrgico si hayronquera, (20% de los casos)

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LESIONES DE TAMAÑO Y MASA
HEMANGIOMAS SUBGLÓTICOS
Tumor rojo purpúreo o sésil

ETIOLOGÍA SIGNOS LARINGEOS
Problemas en la estructura anatómica de las vías respiratorias del niño.

CLINICA Y EVOLUCIÓN
Puede ser asintomáticos, en otros aparecen sólo al estar acostados. Estridor, disnea, cianosis, si hay obstrucción grave de vía aérea.

DISFONIASLESIONES DE TAMAÑO Y MASA
HEMANGIOMAS SUBGLÓTICOS CLINICA Y EVOLUCIÓN
Aparecen entre 2 y 6 meses tras una infección, se desarrollan entre los 6 y 12 meses y suelen involucionar solos

TIPO DE ABORDAJE Y EPIDEMIOLOGÍA
Puede requerir traqueostomía en 30 a 50% de casos

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LESIONES DE TAMAÑO Y MASA
HEMANGIOMAS SUBGLÓTICOS
TIPO DE ABORDAJE Y EPIDEMIOLOGÍA
Tratamiento conradiaciones bajas, o extirpación quirúrgica si no remite a los 2 años (láser, crioterapia o terapia esteroidea) No requiere terapia de voz en principio

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LESIONES DE TAMAÑO Y MASA
SINEQUIAS, DIAFRAGMAS O MEMBRANAS
Tejido conectivo en región glótica sub o supraglótica Atresia ( obstrucción total) ETIOLOGÍA SIGNOS LARINGEOS Fallo del pliegue vocal primitivo (tejido embrionario al separarseparcial o completamente durante el 1er trimestre de desarrollo embrionario).

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LESIONES DE TAMAÑO Y MASA
SINEQUIAS, DIAFRAGMAS O MEMBRANAS
CLINICA Y EVOLUCIÓN
SÍNTOMAS: Varían según extensión y localización: Asintomático en o con síntomas acústicos con tono agudo, en la niñez pasa desapercibido, ronquera, afonía, estridor. Pequeñas sinequias anteriores se evidencian en muda vocal.DISFONIAS
LESIONES DE TAMAÑO Y MASA
SINEQUIAS, DIAFRAGMAS O MEMBRANAS
TIPO DE ABORDAJE Y EPIDEMIOLOGÍA
Quirúrgico Reposo vocal Terapia vocal para eliminar soplo o ronquera postoperatorio

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LESIONES DE TAMAÑO Y MASA
LARINGOMALASIA
Flacidez excesiva de supraglotis, inmadurez de cartílagos.

ETIOLOGÍA SIGNOS LARINGEOS
Depósito insuficiente de calcio que impide sostén deepiglotis.

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LESIONES DE TAMAÑO Y MASA
LARINGOMALASIA
CLINICA Y EVOLUCIÓN
Estridor por colapso, retracción esternal y costal Remisión espontánea a los 12 0 18 meses

TIPO DE ABORDAJE Y EPIDEMIOLOGÍA
Seguimiento, manejo de posición prona, pausa en alimentación, traqueostomía Se da en 75% de casos estridor

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LESIONES DE TAMAÑO Y MASA
SÍNDROME DELMAULLIDO DE GATO
ETIOLOGÍASIGNOS LARINGEOS
Supresión de cromosoma 5 del grupo B Laringe semejante a la de laringomalasia

CLINICA Y EVOLUCIÓN
Grito en tono agudo, voz débil

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LESIONES DE TAMAÑO Y MASA
SÍNDROME DELMAULLIDO DE GATO
CLINICA Y EVOLUCIÓN
Grito en tono agudo, voz débil Presenta retraso mental, microcefalia, hipotonía, hipertelorismo, párpado con pliegues epicantales, estrabismo, fisuras...