Disfonias

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2009; 20(4) 477 - 485]

MANEJO Y TRATAMIENTO DE LA DISFONÍA EN NIÑOS Y ADULTOS: CUÁNDO Y CÓMO
CHILDREN’S AND ADULT’S DYSPHONIA: MANAGEMENT AND TREATMENT: HOW AND WHEN?
DR. ANDRÉS LANAS V. (1) 1. Departamento Otorrinolaringología, Clínica Las Condes. alanas@clc.cl

RESUMEN La voz suele ser nuestra carta de presentación y parte de nuestra identidad como personas. Lavoz puede ser afectada a cualquier edad, y por muy diversas patologías y circunstancias. Algunos problemas son de curso agudo con resolución rápida sin secuelas. Otros problemas vocales pueden ser de curso más prolongado, con tratamientos más complejos que lleguen incluso a requerir intervención quirúrgica con apoyo fonoaudiológico prolongado. La idea del presente artículo es orientar al médico enel enfrentamiento inicial de un paciente disfónico. Para ello se ofrecen algunas clasificaciones de la disfonía con orientación diagnóstica, se entregan algunos elementos importantes a considerar en la anamnesis y examen físico del paciente disfónico, y una pequeña reseña de las lesiones cordales más frecuentes en la práctica clínica, con el fin de poder orientar al paciente en una primera etapadiagnóstica. Palabras clave: Disfonía, problemas vocales, problemas cuerdas vocales.

For this purpose, the article offers some classification with a diagnostic orientation, and presents important tips to keep in mind when the physician is taking the history and doing the physical exam of the patient. Finally, we offer an overview of the more frequent vocal lesions we see in our regularpractice, in order to advice the patient in the first diagnosis approach. Key words: Dysphonia, vocal cords problems, voice problems.

INTRODUCCIÓN La voz es la carta de identidad y presentación de una persona, es una expresión de las emociones, es un elemento básico de comunicación y característico de la personalidad. Es así, que no hay dos voces idénticas; y cuando la voz se deteriora, la personalidadtambién sufre. En general, no pensamos mucho en nuestra voz hasta que un problema la ataca y presentamos disfonía. Es entonces cuando la valoramos y vivimos la experiencia, a veces invalidante, de no poder comunicar ni comunicarnos con lo demás como desearíamos hacerlo. La disfonía puede tener innumerables causas, ya sea de curso agudo, subagudo o crónico. Las causas también serán diferentesdependiendo si se trata de un paciente pediátrico, joven, adulto o anciano. Puede ser la manifestación única de una enfermedad local, o bien, ser la presentación inicial de una enfermedad sistémica, o un síntoma más de una afección más global. El presente artículo pretende ser una guía práctica para enfrentar inicialmente un paciente que se presenta en nuestra consulta con disfonía. Del mismo modo,estará dirigido a médicos generales o médicos no especialistas en patología de laringe y voz.

SUMMARY The voice gives a first impression of us and it’s a part of our identity as human beings. The voice can be affected at any age, by very different pathologies and circumstances. Some problems have an acute course with a rapid and free of secuelae resolution. Other vocal problems can have longercourses, with more complex and prolonged treatments, even surgery and speech pathology support for long periods of time. The goal of this article is to provide the physician with a guide to the first management of the dysphonic patient. Artículo recibido: 20-03-09 Artículo aprobado para publicación: 20-05-09

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CLASIFICACIÓN Existen numerosos intentos por clasificar las disfonías. Aquí haremos referencia sólo a dos: según tiempo de evolución, y según etiología (ver Tabla 1). Clasificación etiológica: Disfonía de causa orgánica: hace referencia a trastornos de la voz en los cuales encontramos alteraciones anatómicas/estructurales que determinen la alteración vocal. Estas alteraciones...