disfunción sexual psiquiatria

DISFUNCIÓN SEXUAL, TRASTORNOS DE IDENTIDAD SEXUAL Y PARAFILIAS
DISFUNCIONES SEXUALES
Disfunción de la fase de deseo
Deseo sexual hipactivo
Aversión sexual
Disfunción de la fase de excitación
Excitación sexual femenina
Excitación sexual masculina
Disfunción de la fase de orgasmo
Mujeres: Anorgasmia
Hombres: Anorgasmia, eyaculación precoz
Trastornos de dolor sexual
VaginismoDispareunia

CICLO DE RESPUESTA SEXUAL
Masters y Jhonson modificado por Kaplan
FASE DE DESEO
Uno más estímulos generan un deseo de realizar actividad sexual:
Visuales
Olfativos
Táctiles
Fantasías
FASE DE EXCITACIÓN
Sentimientos de placer sexual.
Congestión vascular pélvica acompañada de miotonía
Hombre: tumescencia del pene, estimulación de glándula de cowper, retracción delescroto
Mujeres: lubricación de la vagina, aumento se sensibilidad y tamaño del clítoris, ingurgitación del tejido mamario.
fase de meseta**
FASE ORGÁSMICA
Contracciones musculares que producen movimientos pélvicos involuntarios de empuje y aumento de las sensaciones sexuales.
Con la liberación de la tensión muscular hay contracción rítmica de los músculos pélvicos y perineales.
FASE DERESOLUCIÓN
La congestión vascular y miotonía se vuelven intensas y hay relajación corporal general.
El hombre tiene un perioro refractario que lo impide tener una relación sexual de nuevo inmediatamente.
La mujer si puede tener una relación sexual inmediatamente

INTERVENCIONES
Modelo PLISSIT
PERMISOS, INFORMACIÓN BÁSICA, SUGERENCIAS ESPECÍFICAS, TERAPIA INTENSIVA

PREMISAS BÁSICAS SOBRE LATERAPIA SEXUAL
La respuesta sexual es una FUNCIÓN NATURAL
A menos que existan causas inmediatas o causas profundas de disfunción sexual
ETIOLOGÍA DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES
I. Causas inmediatas
a. Ansiedad acerca del desempeño sexual
b. Actitud expectante
c. Comunicación inadecuada con la pareja respecto al sexo
d. Fantasías
Ausencia de fantasías
Pensamientos para distracciónAntifantasías (son incompatibles con relación sexual)
II. Causas más profundas
a. Temas intrapsiquicos
Condicionamiento temprano
Trauma sexual
Depresión
Ansiedad
Culpa
Temor a situaciones de intimidad, o separación
b. Temas de la relación
Falta de confianza
Problemas de poder y control
Ira hacia la pareja
c. Factores socioculturales
Actitudes y valores
Creencias religiosas
d. Factoreseducacionales y cognitivos
Ignoracia
Mitos sexuales
La pareja como paciente
Educación y seguridad: Reestructuración del propio concepto de la sexualidad
Valores de los pacientes

EVALUACIÓN DE OS PROBLEMAS SEXUALES
Dirigida a identificar la causa inmediata o profunda que origina la disfunción sexual
Descripción de la queja sexual
Examen del estado sexual
Antecedentes médicos ypsiquiátricos: Enfermedades, cirugías, fármacos etc. Que tengan capacidad de disminuir o exacerbar la función sexual, historia familiar de problemas psiquiátricos
Antecedentes familiares y sexuales.
Historia y estado de la relación

TÉCNICAS DE TRATAMIENTO
Centralizar la sensación:
2 sesiones de una hora por semana
La pareja se estimula alternadamente siendo uno el miembro activo y el otropasivo
En esta etapa los órganos genitales y seno están fuera del campo de acción de ambos. Se les pide que toquen a su pareja en relación con su propio interés
La resistencia de los sujetos al tratamiento, o sea el coito resulta en curación
La segunda etapa se eliminan las restricciones referentes a los genitales y los senos
En la tercera etapa varía dependiendo de los síntomas anteriores altratamiento

TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL
CRITERIOS PARA DESEO SEXUAL HIPOACTIVO
a. Disminución o ausencia de fantasías sexuales y deseos de actividad sexual persistente o recurrentemente. Este criterio es establecido por el médico.
b. La perturbación causa un sufrimiento, o dificultad interpersonal notable
c. La disfunción sexual no se explica mejor por otro trastorno del eje I y no se...