Disfuncion Diastolica

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P U E S TA

AL DÍA

Decisiones clínicas basadas en técnicas de imagen (III)

Diagnóstico y guía terapéutica de la insuficiencia cardíaca
diastólica
Mario Jorge García
Laboratorio de Ecografía. Departamento de Cardiología.Fundación Cleveland Clinic. Cleveland. EE.UU.

A pesar de la importancia de la disfunción diastólica en
la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca, la relevancia
del diagnóstico y tratamiento de este síndrome está poco
reconocida en la práctica clínica. Publicaciones recientes
sugieren que en un 30-50% de pacientes con insuficiencia cardíaca la causa primaria es una disfunción diastólica. Variosestudios también demuestran que en un número importante de pacientes con insuficiencia cardíaca
sistólica la función diastólica suele determinar la sintomatología, el pronóstico y la respuesta al tratamiento. Otros
datos preliminares sugieren que la disfunción diastólica
es una causa importante de intolerancia al esfuerzo en
pacientes con hipertensión arterial crónica. En este artículo se discutirán losconceptos más actuales en relación
con los mecanismos, el diagnóstico y el tratamiento de la
disfunción diastólica.

Diagnosis and Therapeutic Guidance of Diastolic
Heart Failure

Palabras clave: Diástole.
Ecografía. Doppler.

Key words: Diastole. Congestive
Echocardiography. Doppler.

Insuficiencia

cardíaca.

Despite diastolic dysfunction is recognized to play a
major role in thepathophysiology of heart failure, the importance of an accurate diagnosis and treatment of this
syndrome in clinical practice is poorly established. Recent
publications suggest that diastolic dysfunction is the primary cause of heart failure in 30-50% of patients. Several
studies also show that, in a significant number of patients
with systolic dysfunction, diastolic function is the major
determinant of theirsymptomatic status, their response to
treatment and their outcome. Other preliminary data suggest that diastolic dysfunction is an important cause of
exercise intolerance in patients with chronic hypertension.
This paper discusses the most recent concepts related to
the mechanisms, the diagnosis and the treatment of diastolic dysfunction based on diagnostic imaging techniques.

heart

failure.Full English text available at: www.revespcardiol.org

INTRODUCCIÓN
A pesar de los avances terapéuticos alcanzados en
las últimas 2 décadas, la insuficiencia cardíaca sigue
siendo uno de los síndromes de mayor prevalencia,
con una mortalidad que alcanza el 50% a los 5 años y
costes que superan 10 billones de dólares por año en

Sección patrocinada por el Laboratorio Dr. Esteve

Correspondencia: Dr.M.J. García, MD, FACC.
Desk F-15, Division of Cardiology.
The Cleveland Clinic Foundation.
9500, Euclid Avenue. Cleveland, OH 44195. EE.UU.
Correo electrónico: garciam@ccf.org

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Rev Esp Cardiol 2003;56(4):396-406

los EE.UU.1. Estudios epidemiológicos auguran un aumento importante de la prevalencia de la insuficiencia
cardíaca en el futuro, relacionado con el incremento de
la expectativa devida en la población general2, y a la
prevención de la muerte súbita con el uso del defibrilador implantable3. Se ha establecido que un 30-50%
de pacientes que presentan el diagnóstico de insuficiencia cardíaca tiene fracción de eyección normal4.
Además, hoy día se reconoce que la disfunción diastólica desempeña un papel importante en la sintomatología de las cardiomiopatías, enfermedadesvalvulares,
enfermedad isquémica e hipertensión arterial5. A pesar
de que la esperanza de vida en la insuficiencia cardíaca diastólica es mejor que en la disfunción sistólica,
estudios recientes indican que ésta se encuentra reducida con relación a la población normal4.
La disfunción diastólica puede definirse como la
condición en la cual, para mantener gasto cardíaco
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