Disfuncion eréctil

Disfunción eréctil: valoración y tratamiento en AP
Mª Teresa Campillos Páez Médico de Familia. Centro de Salud Potes. Area 11 de Atención Primaria de Madrid Gema Pardo Moreno Médico de Familia. Centro de Salud Potes. Area 11 de AP de Madrid Elena Duro Mota Médico de Familia. Centro de Salud Pacífico. Area 1 de AP de Madrid Sofía Causín Serrano Médico de Familia. Centro de Salud Alcalá deGuadaira. Area 1 de AP de Madrid) Santiago Agudo Polo DUE. Centro de Salud Potes. Area 11 de AP de Madrid Mª Angeles Campillos Páez Auxiliar de enfermería. Residencia Geriátrica IMBEA. Madrid

DISFUNCIÓN ERÉCTIL: VALORACIÓN Y TRATAMIENTO EN ATENCIÓN PRIMARIA
Se define la disfunción eréctil (DE) como la incapacidad para conseguir o mantener la suficiente rigidez del pene para realizar una relaciónsexual satisfactoria (1992, National Institute of Health Conference1). Este nuevo término no incluye los trastornos de la libido, la disfunción eyaculatoria o alteraciones del orgasmo, como ocurría con el término impotencia. Así pues, el concepto de disfunción eréctil ha sustituido al de impotencia 2,3.

entre 25 y 70 años y se encuentran prevalencias de DE entre el 12 y 19% (estudio EDEM)7. Laprevalencia de este problema es elevada, pero pocos consultan de manera espontánea; lo hacen más si les insiste la pareja y si consideran que el problema les interfiere en su calidad de vida2.

ANATOMOFISIOLOGÍA SEXUAL
Para conseguir una erección deben cumplirse una serie de condiciones8: ·Estructura peneana normal, con inervación y vascularización adecuadas ·Estimulación psicógena y reflexógenacorrectas ·Valores hormonales suficientes y buen equilibrio metabólico Ver figura 1.
ESTÍMULO SEXUAL Nervio dorsal del pene Nervio pudendo

EPIDEMIOLOGÍA
Desde tiempos inmemoriales, los pueblos se han preocupado tanto de la erección como de la DE. La primera descripción de la DE se encuentra en papiros egipcios que datan del 2000 a de C, aunque también se describe esta patología en las leyendassumerias que hablan sobre el mito de la pérdida de la función eréctil y en los grabados prehistóricos hallados en cuevas4. El estudio más importante realizado en USA (MMAS: Massachusetts Male Aging Study) evaluó la prevalencia de DE en el área metropolitana de Boston en varones de 4070 años; el 52% comunicó algún grado de DE, porcentaje que aumentaba proporcionalmente con la edad, de modo que alos 40 años el 39% refería presentar DE y a los 70 años el porcentaje subía al 67%5. Basándose en este estudio se ha calculado la incidencia de DE, de modo que aparecen 26 casos por 1000 varones y año, número que se incrementa con la edad, el pobre nivel educativo, la diabetes mellitus, la cardiopatía y la hipertensión arterial6. En España se ha realizado un estudio multicéntrico sobre la DE en unamuestra de varones peninsulares
REVISTA DE LA SEMG

CORTEZA CEREBRAL

SNA PARASIMPÁTICO (2º, 3º y 4º segmento sacro a través de los nervios pélvicos Dilatación de las arterias cavernosas + compresión del sistema venoso de drenaje

ERECCIÓN (fase de TUMESCENCIA)

EYACULACIÓN (SNA simpático)

Fase de DETUMESCENCIA (SNA simpático toracolumbar DXI a LII) Figura 1.

Nº 50

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ENERO2003

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CLASIFICACIÓN
En la función eréctil intervienen diversos factores1 (físicos y psíquicos) por lo que, por simplicidad, se clasifica la DE en3: ·Orgánica: por lesiones vasculares, neurológicas, hormonales o locales ·Psicógena: por inhibición central del mecanismo eréctil sin lesiones físicas ·Mixta Hasta hace unos años se creía que el 80% de las DE eran de origenpsicógeno; hoy en día, se sabe que el 78% de las DE son de origen orgánico, independientemente si están implicados factores psicológicos o no9. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que sigue habiendo un porcentaje de DE atribuibles a causas psicógenas, ya que la presencia de una anomalía orgánica no implica que sea el único motivo, ni la exclusión de causas psicógenas concomitantes3. ta conforme...