disfuncion erectil

DISFUNCIÓN ERÉCTIL
ERECTILE DYSFUNCTION

DR. EDUARDO ÁLVAREZ A.
Departamento de Urología.
Clínica Las Condes.
ealvareza@clinicalascondes.cl

Palabras clave: Disfunción eréctil / diagnóstico / tratamiento.
Artículo recibido: 17-11-08
Artículo aprobado para publicación: 17-01-09

SUMMARY
Before the 70´ the erectile dysfunction had little clinical
interest. There were no effectivestudy resources and no
acceptable treatments choices.
In the 80´ with the use of intracavernous vasoactive injections
and the implant of peneal prosthesis the interest of seeking
results among patients and physicians was progressively
augmented.
In1998 when de F.D.A. approved the use of Sildenafil as an
effective oral medication for erectile dysfunction there was an
explosion of interest ininvestigation of the pathophisiology
of this disease.
The actual life expectancy enable us to progress in the
knowledge of the diagnosis and treatment of the ever
growing number of aging patients.
Key words: Erectile dysfunction / diagnosis / therapy.

DEFINICIÓN
La Disfunción Eréctil (DE) llamada Impotencia en el pasado (1), se definió como “La incapacidad para obtener y mantener unaerección suficiente como para realizar el coito. El término Impotencia que fue usado
por largo tiempo como sinónimo de Disfunción eréctil ha sido objetado
por sus implicancias peyorativas y falta de precisión para definir este
fenómeno patológico multifactorial en sus causas (2).
El Panel para el desarrollo de Consenso sobre la Impotencia del NIHe
(3) recomendó que el término Disfunción eréctilfuera usado en reemplazo de Impotencia.

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2009; 20(2) 227 - 232]

RESUMEN
La Disfunción Eréctil antes de los años 70 despertaba escaso
interés clínico. Los pacientes raramente consultaban y los médicos, por diversos motivos, no preguntaban por el estado de
la función sexual masculina. Existían mínimos o nulos recursos
de estudio de esta patología, y menos tratamientosefectivos
y aceptables por parte de los pacientes, a lo más se trataban
con reemplazo de testosterona y otros con sicoterapia.
A mediados de los 70´ se inicia una nueva era terapéutica para
la Disfunción Eréctil al surgir el desarrollo de prótesis peneanas efectivas, lo que estimuló un creciente número de pacientes buscando información y tratamiento para su problema.
Esto aumentó a mediadosde los 80’ con el uso de inyecciones
intracavernosas de drogas vasoactivas, y a fines de los 80´ este
interés tiene un considerable aumento con la aparición de terapias de vacío. Mayor y progresivo aumento en el interés de
pacientes buscando tratamientos, y médicos en efectuarlos,
se produce en los 90´ con el advenimiento de los tratamientos
orales, siendo máximo en 1998 cuando la FDA apruebael uso
del Sildenafil para el tratamiento efectivo y cómodo de este
fenómeno, produciéndose, entonces un enorme cambio en
el tratamiento, investigación y conocimiento de los mecanismos subyacentes de la fisiopatología de esta enfermedad.
Es interesante revisar los conceptos actuales de definiciones,
diagnóstico y tratamiento de esta patología que afecta a un
importante y creciente número depacientes y que aumenta
progresivamente con el envejecimiento y con las expectativas
de vida cada vez mayores.

Disfunción Eréctil se define ahora como “la incapacidad de un hombre

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para obtener una erección peneana como parte de un completo proceso multifacético de la función sexual masculina”, quitando así al coito
la condición sine qua non de la vida sexual y dando igualimportancia
a otros aspectos del comportamiento sexual masculino.
La Asociación Americana de Psiquiatría define ciertos criterios para
el diagnóstico de la DE: hay una persistente o recurrente incapacidad
para lograr o mantener una adecuada erección hasta completar la actividad sexual, este disturbio causa dificultades interpersonales y stress y
no se debe exclusivamente a efectos fisiológicos de...