dislexia



DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN ESPECIAL
EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA

PRIMARIA
1. DATOS GENERALES FECHA:

a) DATOS PERSONALES
Nombre del niño: Sexo:
C.U.R.P.: Fecha de nacimiento: Edad Años Meses.
Domicilio: Teléfono:
N.E.E. asociadas a Clave:

EXPERIENCIA EDUCATIVA
Servicio Período (meses y años) Continúaasistiendo
Intervención Temprana
C.A.P.E.P.
Grupo de Apoyo
Preescolar Regular
Otra(s) Primaria(s) Regular(es)

Centro Psicopedagógico
Esc. de Educ. Especial o C.A.M.
Otro (especificar)

¿Ha REPROBADO algún GRADO?
Si No ¿Cuál? No. de veces Motivo




Escuela (actual):
Ciclo escolar: Grado: Grupo:
Nombre del(a) Maestro(a) de Grupo:
Nombre del(a)Maestro(a) de Apoyo:

b) DATOS FAMILIARES
TIPO de FAMILIA
FUNCIONAL (Relaciones familiares armoniosas) DISFUNCIONAL (Relaciones familiares SIN armonía)
NUCLEAR [Conformada solamente por padre, madre e hijo(s)]
EXTENSIVA (Cuando hay más parientes agregados)
MIXTA (Cuando existe padrastro o madrastra)
DE UN SOLO PADRE (Cuando el padre o madre solo, es soltero, viudo o divorciado)Composición de la familia:
Lugar que ocupa el niño entre sus hermanos:

PADRE
Nombre: Fecha de Nac.
Escolaridad: Ocupación:
Domicilio del Trabajo: Tel:

MADRE
Nombre: Fecha de Nac.
Escolaridad: Ocupación:
Domicilio del Trabajo: Tel:

Actitud de la familia ante el N.N.E.E.:



Otros familiares con N.E.E.:
2. MOTIVO de la EVALUACIÓN

Persona o institución quecanaliza:

Motivo:


3. APARIENCIA FÍSICA

Estatura: Peso: Color de Piel:
Señas particulares:
Color de ojos y cabello:
Presentación personal:
Expresiones faciales y corporales:


4. ANTECEDENTES del DESARROLLO

A) EMBARAZO

Deseado: Planeado:
Estado físico, Económico y Emocional de la madre:


Lugar de atención del parto:
Duración del parto:
Fue cesaría o víanatural:
Fue prematuro o a término:
Uso de fórceps, incubadora, otros:
Coloración: Talla: Peso:
Aceptó o no el alimento materno:
Alguna malformación:
Enfermedades significativas:


Tiene todas las vacunas:

B) DESARROLLO MOTOR

Edad en la que sostuvo la cabeza: se sentó:
Gateó: Caminó:
Control de esfínteres durante el día y la noche:
Edad en la que logró bañarse:Vestirse y comer sin ayuda:

C) DESARROLLO DEL LENGUAJE

Edad en la que logró dar respuesta a sonidos ambientales y voces:

Aparición de sus primeras palabras:
Empleo de pares de palabras y frases:
Nivel de desarrollo actual:




D) FAMILIA
Características de su ambiente familiar y socio-cultural:


Nombres y edad de las personas que integran la familia:


Actividades másfrecuentes y tiempo que conviven juntos:




Tipo de relación que se establece con la familia y otras personas que no
pertenecen a ella:

Actividades de su preferencia:


Motivo de sus alegrías y disgustos:



E) ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES

Referido de algún problema de visión, audición, discapacidad intelectual, etc.
que pudiera haberse transmitido al niño (a):


F)HISTORIA MÉDICA

Estado de salud que ha tenido hasta la fecha el niño (a) :

Problemas que ha padecido:

Tratamiento recibido y los resultados alcanzados:

Atención de otras áreas tales como psicología, terapia física, neurología, etc:


G) ANTECEDENTES ESCOLARES

Edad en la que inició su vida escolar:
Años que ha cursado hasta la actualidad:
Tipo de escuela a la que haasistido:
Cuáles son sus dificultades:


Grados que ha reprobado:
Tipo de relación que establece con sus maestros y compañeros:


El interés que muestra hacia la escuela (Termina sus trabajos, tareas, pone atención, etc.):


Opiniones y observaciones de los distintos maestros de grupo:

Comentarios de los padres respecto del alumno hacia las actividades escolares:


Ha sido...