Dislipemia en paciente HIV

Monografía seleccionada

Dislipemias en pacientes infectados
por el virus de la inmunodeficiencia
humana y los efectos de su tratamiento
con estatinas
Ignacio de Urquiza 1
1. Residencia Hospital Ramos Mejía. Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
Correspondencia: ignaciodeurquiza@hotmail.com
Resumen.
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es una enfermedad ocasionada por el virus dela inmunodeficiencia humana (VIH). Se caracteriza por su tropismo hacia el sistema inmunitario y se manifiesta con la destrucción crónica de los linfocitos T CD4, que impide de este modo la
correcta funcionalidad de la respuesta inmune del organismo y deja al paciente desprotegido ante nuevas infecciones.
Dada la cronicidad del tratamiento médico de estos pacientes, los efectos adversos de losfarmacos utilizados se presentan en un alto porcentaje, dentro de los cuales se han descrito alteraciones en el metabolismo lipídico y glucídico, que se constituyen como factores de riesgo cardiovasculares; elevando la incidencia de infarto de miocardio en esta población a 3,5% por 1000 personas al año.
El objetivo de la presente monografía es revisar la información disponible sobre las acciones delas estatinas en el paciente VIH positivo; evaluar
sus efectos primarios hipolipemiantes, sus efectos colaterales y las acciones inmunomoduladoras en relación a la carga viral.

“La finalidad de la ciencia es la mejora
de la suerte del hombre en la Tierra”
Francis Bacon, Siglo XVIII

Introducción
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es una enfermedad
ocasionada por el virus dela inmunodeficiencia humana (VIH), conocido
desde el año 1980 como su agente causal. Se caracteriza por su tropismo hacia el sistema inmunitario, manifestado por la destrucción crónica de
los linfocitos T CD4, que de este modo impide la correcta articulación de la
respuesta inmune y deja al paciente desprotejido ante nuevas infecciones.1
En Argentina, el programa nacional de lucha contra elSIDA y enfermedades de transmisión sexual (ETS) del Ministerio de Salud de la Nación notificó que la tasa de diagnósticos anual de VIH fue de 2066 casos nuevos en el año 2005, con una tasa de mortalidad en el 2004 del 38 por
100.000 habitantes.
A medida que fue avanzando la comprensión sobre la fisiopatología de
la enfermedad se conocieron los primeros fármacos para su tratamiento,
que conforme alsitio de bloqueo de la replicación viral donde actuaban
fueron conformando diversas clases; éstos recibieron el nombre de antirretrovirales como grupo farmacológico. Al ingresar al mercado los denominados inhibidores de la proteasa, se desarrolló el concepto de la
combinación de los distintos grupos de fármacos para lograr una terapia
antirretroviral de gran actividad en la supresión sérica delARN viral, que
se denominó terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA), en 1996.2
El efecto de esta terapia en el descenso de la replicación viral fue la mejoría del sistema inmune de estos pacientes, que generó una declinación
de la morbimortalidad relacionada al VIH.3-5 Inicialmente esta terapia se

administraba con el objetivo de no sólo mejorar las condiciones clínicas y
sobrevidade los pacientes VIH positivos, sino también de erradicar al virus. Pronto se evidenció que esto no era posible con esta terapia. Por lo
tanto, el concepto actual de la terapia antirretroviral está basado en el tratamiento a largo plazo combinado con estrategias específicas sobre la respuesta inmune para enlentecer la progresión de la enfermedad.5
Debido a la cronicidad del tratamiento, susefectos adversos se volvieron
progresivamente más importantes; dentro de ellos se han descrito dislipemia, insulinorresitencia, diabetes, cambios en la conformación del tejido
adiposo corporal, aterosclerosis precoz (Figura 1).4-6 Estas alteraciones en
el metabolismo lipídico y glucídico asociadas al virus del VIH se constituyen
como factores de riesgo cardiovasculares, elevando la incidencia de...