Dislipemia

DISLIPÈMIES. CAS PRÀCTIC 1

La Sra. Montserrat Navarro visita el dietista per obligació de les filles ja que en la última analítica que li ha demanat el metge de capçalera, han sortit alguns valors alterats.

La Sra. Montserrat va enviudar fa poc més d’un any, viu sola però té la companyia diària dels seus néts, ja que vol ajudar a les filles i els va a recollir a l’escola. Fins que abans desopar, les seves dues filles els van a buscar.

Història clínica:
Als 23 anys, després de tenir la seva segona filla va patir el tifus i va estar molt greu, no obstant, tot i perdre molt pes mica en mica se’n va sortir i es va recuperar completament.

Antecedents familiars:
El seu pare va morir de gran als 95 anys tot i que li havien diagnosticat un càncer de cólon.
La seva mare va morirals 91 anys també de gran, no obstant, sempre s’havia hagut de cuidar ja que tenia una mica de colesterol.
El seu marit, va morir l’any pasat amb 69 anys d’un infart de miocardi.

Història ponderal:
Edat menarquia: 12 anys i augment de pes una mica per sobre de la mitjana. De totes maneres i després de tenir el tifus va perdre molt pes que va anar recuperant amb els anys.
Ara es troba unamica rodoneta però també diu que al quedar viuda menja per obligació i qualsevol cosa, a més acostuma a berenar amb els néts alguna pasta, els hi fa xocolata desfeta de la que també en menja.

Hàbits alimentaris:
Abans de quedar viuda si que cuinava més a gust ja que al seu marit li agradava molt menjar bé, ara menja a desgust i qualsevol cosa.

Recordatori de 24 hores:
Esmorzar
Cafè amb llet(150 mL) amb sucre (8 g)
2 torrades amb pa amb tomàquet i pernil cuit (50 g)
Dinar
Trinxat (50 g col, 100 g patata, 25 g cansalada i 25 g botifarra negra)
Llom a la planxa (100 g)
1 iogurt natural amb 15 g de sucre
Berenar
Croissant (80 g) amb xocolata desfeta (150 g) i nata (15 g)
Sopar
Llenties estofades (80 g llenties, 25 g pastanaga, 25 g xoriç)
Pit de pollastre (125 g) arrebossatPa

1- Valoració global del cas. Amb les dades analítiques que hi ha determineu el tipus de dislipèmia.
2- Objectius a curt, mig i llarg termini.
3- Requeriments energètics a partir del seu pes actual, fórmula FAO/OMS.
4- Dieta d’un dia amb càlcul de: Kcal, P, HC, L totals, AGS, AGMI, AGPI, Fibra i exemple de menú per a 3 dies.
5- Recomanacions generals i consell dietètic.

1- VALORACIÓGLOBAL DEL CAS. AMB LES DADES ANALÍTIQUES QUE HI HA DETERMINEU EL TIPUS DE DISLIPÈMIA.

Dades personals
Dona
68 anys

Dades antropométriques
1.58 cm
65 Kg
Complexió normal
IMC= 27.2  Sobrepès

Situació laboral/personal:
Vídua
Te companyia dels néts cada tarda

Història clínica
Fa 23 va patir el tifus

Antecedents
La seva mare havia tingut que cuidar el colesterol
Elseu pare el van diagnosticar càncer de còlon, però no es va morir de gran.

Història ponderal:
Una mica grassa
Des de que és vídua menja per obligació i qualsevol cosa
Berena amb el nets xocolata i altres dolços.

Valors analítics
Colesterol Total = 350 mg/dL
Colesterol LDL = 233 mg/dL
Colesterol HDL = 32 mg/dL
Colesterol VLDL = 85 mg/dL
Triglicèrids = 425 mg/dLValoració

Colesterol total alt
Colesterol LDL alt
Colesterol HDL baix
Colesterol VDLD alt
TG alts

Diagnòstic

Hiperlipidèmia mixta

Risc cardiovascular elevat

Tractament

Pauta de dieta.

Tractament farmacològic

Valoració dietètica

Poc consum de làctics
Excessiu consum de carn
Poc consum de verdura i hortalisses
Excessiu consum de sucres senzills

2. OBJECTIUS

Objectiusa curt/ mig termini

 Normalitzar els valors de colesterol i TG
 Disminuir de pes
 Fomentar l’exercici físic, caminar
 Promoure aliments descremats i poc greixosos
 Estabilitzar els nivells de colesterol en sang
 Conèixer per part del pacient de què consta una dieta equilibrada

Objectius a llarg termini

 Mantenir el pes i valors de colesterol i TG
 Adquirir hàbits...