Dislipenia

CATEDRA DE FARMACOLOGIA APLICADA CURSO DE PREGRADO 2006

DISLIPEMIAS
Prof . Dr. Osvaldo Farina

ENFERMEDAD VASCULAR ARTERIOESCLEROTICA
ENFERMEDAD CORONARIA ANGOR IAM MORTAL Y NO MORTAL MUERTESUBITA ACV ARTERIOPATIA PERIFERICA ENFERMEDAD RENAL

FACTORES DE RIESGO VASCULAR
TABAQUISMO DISLIPEMIA HIPERTENSION ARTERIAL DIABETES MELLITUS OBESIDAD* (BMI >30 kg/m2 o aum. del perímetro abd.)INACTIVIDAD FISICA EDAD (> 55 varones, > 65 en mujeres) ANT. FAMILIARES DE ENF. CV PREMATURA (varones < 55 o mujeres < 65)

NIVELES DE COLESTEROL Y MORTALIDAD

Mortalidad por 1000 hombres

1614 12 10 8 6 4 2 200 mg/dl

Colesterol total sérico

NIVELES DE COLESTEROL Y RIESGO DE MUERTE CARDIACA 2541 VARONES 40-69 AÑOS DESEABLE ELEVADO CHD AUSENTE CHD PRESENTE 1.7 % 3.0 % 4.7 % 19.7 % x2.76 x 6.56

Pekkanen (NEJM 1990)

0.95

1.006

1.02

1.06 1.10 1.20

SEPARACIÓN DE LAS PARTICULAS LIPIDICAS SEGÚN SU DENSIDAD HDL. Lipoproteina de alta densidad LDL. Lipoproteina debaja densidad VLDL. Lipoproteina de muy baja densidad

LDL-C
* RELACION DIRECTA CON C. ISQ. Y MUERTE * + OTROS FACTORES DE RIESGO * PRESENCIA DE ENF. CORONARIA x 5 x 7
Pekkanen (NEJM 1990) 2541VARONES 40-69 AÑOS R. DE MUERTE CARDIACA CHD AUSENTE CHD PRESENTE DESEABLE 1.7 % VS. ELEVADO 4.7 % DESEABLE 3.0 % VS. ELEVADO 19.7 %

HDL-C
* RELACION INVERSA

TG

ES PREDICTOR (+) MARCADOR•ASOCIADO A DIABETES, S. NEFROTICO, MUJERES (?), IRC, CON OTROS F. DE R., SINDROME METABOLICO * VLDL MÁS DENSAS (+ COLESTEROL), SE ASOCIA A BAJO HDL.

HIPERLIPIDEMIA: FRECUENCIA Y RECONOCIMIENTO
LIPIDCONCENTRATIONS AND THE USE OF LIPID LOWERING DRUGS: EVIDENCE FROM A NATIONAL CROSS SECTIONAL SURVEY. Primatesta P . BMJ 2000; 321:1322-25

13586 adultos U.K. ALTA PREVALENCIA CT + 300 mg/dl 5.8% +250 mg/dl 22.1%, + 200 mg/dl 67.5% BAJO USO DE HIPOLIPEMIANTES 2% PACIENTES CON CARDIOPATIA ISQUEMICA * TRAT. SOLO EL 30% DE LOS QUE TENIAN INDICACION * SOLO EL 12.5% ESTABAN EN EL TARGET DE CT...