dislipidemia

5. Dislipidemias

Verónica González Núñez
Universidad de Salamanca

ESQUEMA. Seminario 1. Dislipidemias
1. Lipoproteínas
- Clasificación
- Apoproteínas
2. Dislipidemias
- Clasificación etiopatogénica
- Clasificación fenotípica = Cl. de Fredrickson (WHO)
3. Hipertrigliceridemia
4. Bajos niveles de HDL-CHO
5. Hipercolesterolemia
6. Hipercolesterolemia & Aterogénesis
7.Dislipidemias relacionadas con la Diabetes
8. Alcoholismo & Dislipidemias

LIPOPROTEINAS. Clasificación (I)

Debido a su alta hidrofobicidad, los lípidos no pueden transportarse
como compuestos libres en plasma
Transporte de lípidos en lipoproteínas
formadas por una parte proteica = apoproteína
y una lipídica principalmente TAG, E‐CHO & PL)
Clasificación de las lipoproteínas en base a su densidadTAG: Triacilgliceroles
E-CHO: Esteres de colesterol
PL: Fosfolípidos

LIPOPROTEINAS. Clasificación (II)

Lipoproteína

ρ (g/L)

Lípido

Apoproteínas

Quilomicrones

< 0.95

TAG

B48 (A, C, E)

Transporte de TAG desde el
intestino a tejidos periféricos

VLDL

0.95 – 1.006

TAG

B100 (A, C, E)

Transporte de TAG desde el hígado
a tejidos periféricos

B100, EAparecen cuando las VLDL pierden
TAG, y o bien se transforman en
LDL o bien son captadas por el
hígado

IDL

LDL

HDL

1.006 – 1.019

1.019 – 1.063

1.063 – 1.210

TAG &
CHO

CHO

CHO

Función

B100

Transporte de CHO en plasma
(desde el hígado a tejidos
periféricos)

AI, AII (C, E)

Transporte del exceso de CHO
desde los tejidos periféricos al
hígadoAPOPROTEINAS

Forman la parte proteica de las lipoproteínas
Pueden intercambiarse entre las lipoproteínas
Algunas de ellas actúan como ligandos de receptores de lipoproteínas

Clases de Apoproteínas
Apo AI
Apo AII
Apo B48
Apo B100
Apo CI, CII
Apo CIII
Apo E

DISLIPIDEMIAS. CLASIFICACION (I)
Trastornos del metabolismo de las lipoproteínas, generalmente
hiperlipidemias

Clasificaciónetiopatogénica
- dislipidemias primarias: trastorno genético que causa la dislipemia
hipercolesterolemia familiar
hiperlipidemia familiar combinada
disbetalipoproteinemia = hiperlipidemia familiar tipo III
- dislipidemias secundarias: como consecuencia de otro proceso
enfermedades que pueden cursar con dislipemias: diabetes, colestasis
como consecuencia de la dieta (“Super-size-me”)alcoholismo
tabaquismo
uso de ciertos fármacos: β-bloqueantes, estrógenos, andrógenos,
corticoides

Dislipidemias. Clasificación (II)

Hipercolesterolemia común
Aparece por combinación de:
- factores genéticos (enfermedad poligénica)
- ambientales (dieta inadecuada y ausencia de ejercicio físico)

Dislipidemias genéticas (I)
Hipercolesterolemia familiar
Deficiencia en el receptor de LDLHiperlipidemia familiar combinada
Hiperproducción de apoB100

Dislipidemias. Clasificación (III)

Dislipidemias genéticas (II)

Disbetalipoproteinemia
- se acumulan IDL, VLDL y los quilomicrones remanentes
- defecto en la ApoE o en el receptor de ApoE
- asociada con diabetes

Abetalipoproteinemia
- malabsorción de lípidos en intestino, ya que no se forman los quilomicrones
-afecta a los quilomicrones y a las VLDL
- defecto genético en la síntesis de ApoB

CLASIFICACION FENOTIPICA

En base a la fracción alterada

Clasificación de Fredrickson (WHO)

Fuente: Modificado de http://en.wikipedia.org/wiki/Category:Lipid_disorders
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Increased
lipoprotein

Main symptoms

Treatment

Serum
appearanceChylomicrons

Abdominal pain
(from pancreatitis),
lipemia retinalis
eruptive skin 
xanthomas
hepatosplenomegaly

Diet control

Creamy top
layer

LDL

Xanthelasma
arcus senilis
tendon xanthomas

Bile acid
sequestrants
, statins, 
niacin

Clear

LDL & VLDL

Statins, 
niacin, 
fibrate

Clear

IDL

Fibrates, 
statins

Turbid

Type IV

Familial 
hyperlipemia...