Dislipidemia

“Dislipidemia”



DISLIPIDEMIA
Se refiere a un conjunto de patología que se caracterizan por alteraciones de los lípidos sanguíneos y que implican riesgo para la condición de salud, en especial produce riesgo cardiovascular.
Las alteraciones se refieren en especial a colesterol,triglicéridos y las proteínas transportadoras que son las lipoproteínas de alta densidad o HDL, de baja densidad LDL y de muy baja densidad VLDL, o partículas menores del metabolismo lipídico, el quilo micrones.


Clasificación de la Dislipidemias:

Dislipidemias primarias: cuyo origen por lo general es genético.

Dislipidemias secundarias: las cuales se desarrollan producto de otras patologías o deforma ambiental.

En la actualidad utilizamos una clasificación basada en la Clínica
I) Hipercolesterolemia aislada
II) Hipertrigliceridemia aislada
III) Dislipidemias Mixtas
IV) HDL bajo
A su vez estas pueden complementar su clasificación según etiologías primarias o secundarias.

FISIOPATOLOGÍA

Debemos considerar al colesterol como una molécula presente en todos los seres vivos delreino animal, incluyendo al ser humano y muy útil en la reserva energética, y el intercambio celular.
Es parte importante de las membranas celulares y precursor de hormonas esferoidales y ácidos biliares. Debe ser transportado en la sangre, por su condición hidrófoba en partículas especiales que contienen tanto lípidos como proteínas, llamadas LIPOPROTEINAS.

VIAS de TRANSPORTEDEL COLESTEROL.

Existen 3 vías de transporte principal:

1. La vía exógena, Los lípidos provenientes de los alimentos son metabolizados por enzimas intestinales y sales biliares, y los ácidos grasos libres generados transportados por quilo micrones, y sus remanentes para ser utilizados por el hígado. Solo un 25% del colesterol corresponde al aportado por los alimentos.

2. La víaendógena, por la cual el colesterol y triglicéridos (TG) producidos por el hígado son llevados a los tejidos periféricos por las VLDL, precursoras de las LDL, reconociendo una fase intermedia entre ellas conocida como IDL. Receptores específicos para lipoproteínas LDL en las
Membranas celulares de las células extrahepáticas, como también de las células hepáticas tienen la función de captar gran parte delas LDL y su colesterol plasmático. Los receptores son proteínas capacitadas para la función de captar esteroles (SRB1)

3. El transporte reverso, mediante el cual el colesterol proveniente de las células de tejidos periféricos puede ser devuelto al hígado a través de las HDL. Para ser nuevamente metabolizado por las sales biliares. En esta vía tienen función importante las proteínas detransferencia del colesterol esterificado y en la activación de las HDL un sistema energética conocido como ABC A1 (ATP binding colesterol)

HIIPERCOLESTEROLEMIA y SU PARTICIPACIÓN EN EL PROCESO ATEROSCLERÓTICO

Si bien sus mecanismos de desarrollo son materia de investigación la causa principal de esta lesión arterial es el aumento de COLESTEROL y su lipoproteína transportadora LDL colesterol.
Seconoce que el mecanismo mediante el cual las LDL producen ateroesclerosis, se inicia en la oxidación de las LDL, lo que permite que sean atrapadas en la matriz endotelial, captadas por monocitos y macrófagos a través de receptores “scavenger”, transformándose en células espumosas llenas de colesterol, que tapizan la superficie endotelial, iniciando así al proceso de aterosclerosis.
Esto genera unainflamación de la pared arterial asociada a disfunción del endotelio, reclutamiento de células musculares lisas que migran desde la capa media de la arteria, y plaquetas que aportan factores de crecimiento, para desarrollar la placa aterosclerótica, cuya inestabilidad es causal de riesgo cardiovascular.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de Dislipidemias se basa en los niveles séricos de...