Dislipidemias En El Diabetico
Páginas: 17 (4221 palabras)
Publicado: 6 de marzo de 2013
Medwave 2002 Oct;2(9):e1344 doi: 10.5867/medwave.2002.09.1344
Dislipidemias en el paciente diabético
Dyslipidemia in diabetic patients
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Ficha del Artículo
Citación: Lebovitz H. Dyslipidemia in diabetic patients.Medwave 2002 Oct;2(9):e1344 doi: 10.5867/medwave.2002.09.1344
Número de artículo: 1344
Fecha de publicación: 1/10/2002
Expositor: Harold Lebovitz(1)
Filiación:
(1)University of Medicine and Health Sciences, St. Kitts, Nueva York, Estados Unidos.
Resumen [+]
Existeun tipo único de dislipidemia asociada con diabetes, aunque más bien se debe hablar de una dislipidemia asociada a resistencia insulínica. Muchos pacientes son insulinorresistentes sin haber manifestado aún la diabetes y tienen esta dislipidemia, la que puede tener relación con muchas de las enfermedades cardiovasculares que afectan a la sociedad actual.
Está demostrado que los pacientesdiabéticos tienen más probabilidades de morir por enfermedades cardiovasculares, con niveles de colesterol más bajos que los pacientes no diabéticos. En un antiguo estudio, publicado en 1986, en el que se siguió a un número significativo de individuos diabéticos y no diabéticos, se demostró que los niveles altos de colesterol se asociaban a riesgo cardiovascular, ya que los individuos no diabéticos, concolesterol total mayor de 244 mg/dl, tenían un riesgo aumentado en dos a tres cuartos, en comparación con los que tenían valores menores de 182 mg/dl. Por otra parte, los diabéticos con valores de colesterol total menores de 182 mg/dl estaban más expuestos a morir de enfermedad coronaria que los individuos no diabéticos, aun con niveles más altos de colesterol.
Sin embargo, no sólo elcolesterol, sino también el tipo y el carácter de la anormalidad metabólica, son causas de este increíble aumento de la mortalidad del paciente diabético.
En un estudio más reciente, publicado en el New England Journal of Medicine y dirigido a determinar la gravedad de las enfermedades cardiovasculares en el paciente diabético, se realizó un seguimiento de siete años en individuos diabéticos y nodiabéticos, y se determinó el riesgo de muerte para ambos grupos según la presencia o ausencia de evidencia clínica de enfermedad cardiovascular (1).
La incidencia de infarto de miocardio, a los siete años, en sujetos no diabéticos con y sin infarto previo fue de 18,8% y 3,5%, respectivamente (p<0.001); en cambio, la incidencia de infarto en diabéticos con y sin infarto previo aumentó a 45% y20,2% respectivamente (p<0.001). Por otra parte, los diabéticos que no tenían historia de episodio cardiovascular previo tuvieron la misma tasa de mortalidad que los no diabéticos que sí tenían ese antecedente.
A la luz de estas observaciones, hoy se plantea que se debe tratar a todos los pacientes diabéticos como si ya hubieran sufrido algún episodio cardiovascular, porque es muy probable quesean portadores de una enfermedad aterosclerótica subyacente grave, que simplemente aún no ha presentado su primer episodio clínico. En todos los pacientes diabéticos debe hacerse prevención primaria y no esperar a que se presente un episodio para después preocuparse de la intervención secundaria.
En el Heart Protection Study recién presentado se vuelve a plantear que se debe tratar a todos lospacientes diabéticos como si ya hubiesen presentado enfermedad cardiovascular.
Hay múltiples factores que causan la aterosclerosis acelerada en el paciente diabético insulinorresistente. La hiperglicemia por sí sola produce proteínas glicosiladas, las que a su vez aumentan la oxidación; el LDL glicosilado se oxida en mayor medida y se alteran las proteínas de la membrana basal. La...
Dislipidemias en el paciente diabético
Dyslipidemia in diabetic patients
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Citación: Lebovitz H. Dyslipidemia in diabetic patients.Medwave 2002 Oct;2(9):e1344 doi: 10.5867/medwave.2002.09.1344
Número de artículo: 1344
Fecha de publicación: 1/10/2002
Expositor: Harold Lebovitz(1)
Filiación:
(1)University of Medicine and Health Sciences, St. Kitts, Nueva York, Estados Unidos.
Resumen [+]
Existeun tipo único de dislipidemia asociada con diabetes, aunque más bien se debe hablar de una dislipidemia asociada a resistencia insulínica. Muchos pacientes son insulinorresistentes sin haber manifestado aún la diabetes y tienen esta dislipidemia, la que puede tener relación con muchas de las enfermedades cardiovasculares que afectan a la sociedad actual.
Está demostrado que los pacientesdiabéticos tienen más probabilidades de morir por enfermedades cardiovasculares, con niveles de colesterol más bajos que los pacientes no diabéticos. En un antiguo estudio, publicado en 1986, en el que se siguió a un número significativo de individuos diabéticos y no diabéticos, se demostró que los niveles altos de colesterol se asociaban a riesgo cardiovascular, ya que los individuos no diabéticos, concolesterol total mayor de 244 mg/dl, tenían un riesgo aumentado en dos a tres cuartos, en comparación con los que tenían valores menores de 182 mg/dl. Por otra parte, los diabéticos con valores de colesterol total menores de 182 mg/dl estaban más expuestos a morir de enfermedad coronaria que los individuos no diabéticos, aun con niveles más altos de colesterol.
Sin embargo, no sólo elcolesterol, sino también el tipo y el carácter de la anormalidad metabólica, son causas de este increíble aumento de la mortalidad del paciente diabético.
En un estudio más reciente, publicado en el New England Journal of Medicine y dirigido a determinar la gravedad de las enfermedades cardiovasculares en el paciente diabético, se realizó un seguimiento de siete años en individuos diabéticos y nodiabéticos, y se determinó el riesgo de muerte para ambos grupos según la presencia o ausencia de evidencia clínica de enfermedad cardiovascular (1).
La incidencia de infarto de miocardio, a los siete años, en sujetos no diabéticos con y sin infarto previo fue de 18,8% y 3,5%, respectivamente (p<0.001); en cambio, la incidencia de infarto en diabéticos con y sin infarto previo aumentó a 45% y20,2% respectivamente (p<0.001). Por otra parte, los diabéticos que no tenían historia de episodio cardiovascular previo tuvieron la misma tasa de mortalidad que los no diabéticos que sí tenían ese antecedente.
A la luz de estas observaciones, hoy se plantea que se debe tratar a todos los pacientes diabéticos como si ya hubieran sufrido algún episodio cardiovascular, porque es muy probable quesean portadores de una enfermedad aterosclerótica subyacente grave, que simplemente aún no ha presentado su primer episodio clínico. En todos los pacientes diabéticos debe hacerse prevención primaria y no esperar a que se presente un episodio para después preocuparse de la intervención secundaria.
En el Heart Protection Study recién presentado se vuelve a plantear que se debe tratar a todos lospacientes diabéticos como si ya hubiesen presentado enfermedad cardiovascular.
Hay múltiples factores que causan la aterosclerosis acelerada en el paciente diabético insulinorresistente. La hiperglicemia por sí sola produce proteínas glicosiladas, las que a su vez aumentan la oxidación; el LDL glicosilado se oxida en mayor medida y se alteran las proteínas de la membrana basal. La...
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