Dislipidemias

Dislipidemias
Variaciones en los lípidos de la sangre, colesterol y sus fracciones y triglicéridos principalmente.
Alteración de Lípidos
El colesterol es un elemento esencial que es necesario en la formación de las paredes celulares y el esqueleto principal de las hormonas esteroideas y ácidos biliares.
Los triglicéridos son importantes para transferir energía desde la comida hacialas células.
No se sabe por qué los lípidos se depositan en las paredes celulares de arterias grandes y medianas favoreciendo la aterosclerosis, aunque recientemente se sabe que ocurre inflamación por enfermedad endotelial.
Los lípidos son transportados por las lipoproteínas que están formadas por apoproteínas. Estas lipoproteínas se clasifican de acuerdo a su tamaño que está determinado por lacantidad de proteínas lápidas que contienen y que las hacen menos densas y las apoproteínas que las hacen más densas.
Las lipoproteínas de alta densidad están formadas de apoproteínas y colesterol y se nombran HDL o proteínas de alta densidad.
Las apoproteínas de baja densidad se nombran LDL.
Las apoproteínas de muy baja densidad se nombran VLDL que contienen una mayor cantidad detriglicéridos.
Lipoproteínas en la aterogénesis
Las placas ateroma tosas en las paredes arteriales en pacientes con aterosclerosis están formadas de grandes cantidades de colesterol. Mientras mayor sea la cantidad de LDL mayor será el riesgo de enfermedad aterosclerosis coronaria e infarto e inversamente, entre mayor sea el nivel de HDL menor será el riesgo aterosclerótico e infarto y esto es cierto tantoen hombres como en mujeres y en la mayoría de las etnias.
Niveles normales de los lípidos 
Triglicéridos | <150 mg/dl |
Colesterol total | <200 mg/dl |
Colesterol LDL | <100-130 mg/dl |
Colesterol HDL | >40 mg/dl |
 
Beneficios de reducir el colesterol
Existen múltiples estudios que demuestran el beneficio de reducir el colesterol en prevención primaria y secundaria.
*prevención primaria cuando se controlan los niveles de lípidos antes de que el sujeto haya presentado algún evento vascular, bien sea a nivel cerebral o a nivel corazón.
* prevención secundaria cuando se controlan los lípidos en el sujeto que ha presentado previamente o un evento vascular cerebral o un infarto al miocardio.
 
Causas de las anormalidades de los lípidos 
Obesidad | Incrementaniveles de triglicéridos y disminuye colesterol-HDL  |
Sedentarismo | Disminuye colestrol-HDL  |
Consumo de alcohol | Aumenta triglicéridos, incrementa colesterol total  |
Diabetes mellitus | Aumenta triglicéridos y colesterol total  |
Hipotiroidismo | Aumenta colesterol total  |
Hipertiroidismo | Disminuye colesterol total  |
Síndrome nefrótico | Aumenta el colesterol total  |Insuficiencia renal crónica | Aumenta triglicéridos y colesterol total  |
Cirrosis | Disminuye colesterol total  |
Enfermedad hepática obstructiva | Aumenta colesterol total  |
Cáncer | Disminuye colesterol total  |
Uso de esteroides | Aumenta colesterol total  |
Anticonceptivos orales | Aumenta triglicéridos y colesterol total.  |
Diuréticos | Aumenta triglicéridos y colesterol total. |Beta bloqueadores | Aumenta colesterol, disminuye HDL.  |
Síntomas específicos la Dislipidemias
En la mayoría de los pacientes no existen síntomas específicos y se detectan solamente durante estudios preventivos por laboratorio, y en algunos casos en que existe alteración cardiovascular por estudios dirigidos a factores de riesgo.
Cuando existen muy elevadas concentraciones de VLDL puede haberxantomas eruptivos o lipomas en piel especialmente en glúteos. (Tumores de grasa).
Elevadas concentraciones de LDL pueden producir xantomas tendinosos en tendón de Aquiles, de rótula, espalda y manos.
Estudios los lípidos
En todo paciente que tenga factores de riesgo cardiovascular, especialmente cuando existe angina, disminución de riego carotideo, diabetes, sedentarismo, en varones de más...