Dislipidemias
Páginas: 14 (3305 palabras)
Publicado: 14 de abril de 2011
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE CIENCIAS
DEPARTAMENTO DE FARMACIA
FARMACIA HOSPITALARIA I
CASO CLÍNICO N°5 DISLIPIDEMIAS Y CASO DE DISPENSACIÓN N°5
II Semestre de 2010
Laura Juliana Acevedo Barreto, Katerin Lorena Barrera Jara, Stephanie Cárdenas Nieto, Eliana Díaz Pérez, Ángel Cruz.
CASO CLINICO 5: DISLIPIDEMIAS
DESCRIPCION DEL CASO:
Mujer de 56 años, no sedentariay no fumadora, con un IMC de 24,7, que hace 2 años tuvo un infarto agudo de miocardio. En la prevención secundaria, es necesario valorar la efectividad del tratamiento, a través de un perfil lipídico. El objetivo terapéutico de la dislipidemia en pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica es que el cLDL sea menor a 100mg/dl. El colesterol total es un parámetro insuficiente para valorarla efectividad. En esta paciente se pidió un perfil lipídico a través del médico y se obtuvo una cifra de c-LDL de120mg/dl.
Para los casos que se presentan a continuación y según el grupo asignado, siga la fase de estudio y evaluación que propone la metodología Dader y determine que RNM se podrían estar presentando y/o sospechas de RNM. Dado que no se puede realizar la entrevista se presenta elestado de situación con la información del paciente que se pueda necesitar.
Se debe entregar la siguiente información del caso:
1. Del problema de salud, mínimo los siguientes aspectos y los demás plantados en la metodología Dader:
a) Características del problema de salud
b) Indicadores de Efectividad
c) Estrategias Farmacológicas
Las dislipidemias e hiperlipidemias sonfactores de riesgo importantes en el desarrollo de aterosclerosis y de enfermedad cardiovascular (ECV). Las dislipidemias son los trastornos que afectan la estructura, composición y metabolismo de las lipoproteínas, generando una alteración en los niveles normales de lípidos plasmáticos (fundamentalmente colesterol y triglicéridos). Existe una fuerte relación entre dislipidemias (hipercolesterolemiaespecialmente) y el desarrollo de la aterosclerosis, la cual es la principal causa de morbimortalidad en los países desarrollados, siendo necesario prevenirla desde la edad pediátrica.
Muchos factores han sido implicados en la aterosclerosis clasificándose en:
• Causales: Elevación colesterol total (CT), elevación de lipoproteínas de baja densidad, hipertensión, niveles bajos de lipoproteínasde alta densidad y glucemia > 126 g/dl.
• Condicionales: Elevación sérica de triglicéridos (TGC), lipoproteína (a), homocisteína y factores de coagulación.
• Predisponentes: Obesidad, sedentarismo, historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura, género masculino y quizá factores socioeconómicos y étnicos.
La hipercolesterolemia constituye probablemente el principal factor deriesgo coronario y es susceptible de modificarse con dieta y ejercicio, aunque en casos graves puede requerir farmacoterapia. La prevención de ECV debe ser una dieta adecuada que limite la ingesta de grasa animal, leche y derivados lácteos ricos en grasa, de alimentos ricos en coco y palma, y que promueva la ingesta de alimentos vegetales y aceites mono y poliinsaturados. Se debe prepararpreferentemente mediante la cocción, horno, vapor, plancha, parrilla, microondas, mientras que las frituras y alimentos altamente energéticos, fritos y apanados deben ser menos frecuentes o bien, restringirse completamente.
La terapia dietética es el tratamiento de primera elección para la hipercolesterolemia, sin embargo, después del fracaso de una dieta bien instalada y cumplida durante 6 a 12meses, es necesario instaurar el tratamiento farmacológico. El NCEP recomienda el inicio del tratamiento farmacológico en >10 años después del fracaso dietético, o en niños <10 años con cifras de colesterol extremadamente altas. La terapia farmacológica debe instaurarse cuando el C-LDL >190 mg/dl o C-LDL >160 mg/dl y antecedentes familiares de riesgo de ECV o el niño tenga 2 o más...
FACULTAD DE CIENCIAS
DEPARTAMENTO DE FARMACIA
FARMACIA HOSPITALARIA I
CASO CLÍNICO N°5 DISLIPIDEMIAS Y CASO DE DISPENSACIÓN N°5
II Semestre de 2010
Laura Juliana Acevedo Barreto, Katerin Lorena Barrera Jara, Stephanie Cárdenas Nieto, Eliana Díaz Pérez, Ángel Cruz.
CASO CLINICO 5: DISLIPIDEMIAS
DESCRIPCION DEL CASO:
Mujer de 56 años, no sedentariay no fumadora, con un IMC de 24,7, que hace 2 años tuvo un infarto agudo de miocardio. En la prevención secundaria, es necesario valorar la efectividad del tratamiento, a través de un perfil lipídico. El objetivo terapéutico de la dislipidemia en pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica es que el cLDL sea menor a 100mg/dl. El colesterol total es un parámetro insuficiente para valorarla efectividad. En esta paciente se pidió un perfil lipídico a través del médico y se obtuvo una cifra de c-LDL de120mg/dl.
Para los casos que se presentan a continuación y según el grupo asignado, siga la fase de estudio y evaluación que propone la metodología Dader y determine que RNM se podrían estar presentando y/o sospechas de RNM. Dado que no se puede realizar la entrevista se presenta elestado de situación con la información del paciente que se pueda necesitar.
Se debe entregar la siguiente información del caso:
1. Del problema de salud, mínimo los siguientes aspectos y los demás plantados en la metodología Dader:
a) Características del problema de salud
b) Indicadores de Efectividad
c) Estrategias Farmacológicas
Las dislipidemias e hiperlipidemias sonfactores de riesgo importantes en el desarrollo de aterosclerosis y de enfermedad cardiovascular (ECV). Las dislipidemias son los trastornos que afectan la estructura, composición y metabolismo de las lipoproteínas, generando una alteración en los niveles normales de lípidos plasmáticos (fundamentalmente colesterol y triglicéridos). Existe una fuerte relación entre dislipidemias (hipercolesterolemiaespecialmente) y el desarrollo de la aterosclerosis, la cual es la principal causa de morbimortalidad en los países desarrollados, siendo necesario prevenirla desde la edad pediátrica.
Muchos factores han sido implicados en la aterosclerosis clasificándose en:
• Causales: Elevación colesterol total (CT), elevación de lipoproteínas de baja densidad, hipertensión, niveles bajos de lipoproteínasde alta densidad y glucemia > 126 g/dl.
• Condicionales: Elevación sérica de triglicéridos (TGC), lipoproteína (a), homocisteína y factores de coagulación.
• Predisponentes: Obesidad, sedentarismo, historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura, género masculino y quizá factores socioeconómicos y étnicos.
La hipercolesterolemia constituye probablemente el principal factor deriesgo coronario y es susceptible de modificarse con dieta y ejercicio, aunque en casos graves puede requerir farmacoterapia. La prevención de ECV debe ser una dieta adecuada que limite la ingesta de grasa animal, leche y derivados lácteos ricos en grasa, de alimentos ricos en coco y palma, y que promueva la ingesta de alimentos vegetales y aceites mono y poliinsaturados. Se debe prepararpreferentemente mediante la cocción, horno, vapor, plancha, parrilla, microondas, mientras que las frituras y alimentos altamente energéticos, fritos y apanados deben ser menos frecuentes o bien, restringirse completamente.
La terapia dietética es el tratamiento de primera elección para la hipercolesterolemia, sin embargo, después del fracaso de una dieta bien instalada y cumplida durante 6 a 12meses, es necesario instaurar el tratamiento farmacológico. El NCEP recomienda el inicio del tratamiento farmacológico en >10 años después del fracaso dietético, o en niños <10 años con cifras de colesterol extremadamente altas. La terapia farmacológica debe instaurarse cuando el C-LDL >190 mg/dl o C-LDL >160 mg/dl y antecedentes familiares de riesgo de ECV o el niño tenga 2 o más...
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