Dislipidemias

Guías para la detección, el diagnóstico y el tratamiento de las dislipidemias para el primer nivel de atención

Circulación restringida

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CAJA COSTARRICENSE DE SEGURIO SOCIAL

Guías para la detección, el diagnóstico y el tratamiento de las dislipidemias para el primer nivel de atención

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PRESENTACIÓN
El presente trabajo hace una asociación entre la evidencia disponible y laestructura institucional, con el
propósito de desarrollar acciones a favor de la disminución de la morbimortalidad por enfermedad
cardiovascular. La asociación de aterosclerosis con enfermedad cardiovascular fue mostrada por primera vez
en 1930 por varios autores, pero fueron Kannel el al quienes confirmaron estas observaciones desde el punto
de vista epidemiológico, en 1971, al observar unafuerte correlación positiva entre las concentraciones de
colesterol y el desarrollo de enfermedad cardiovascular en el estudio Framingham. Esta relación positiva y
gradual de las concentraciones de colesterol y la mortalidad y morbilidad por Enfermedad cardiovascular se
observa en varones y mujeres, jóvenes y ancianos, en todas las razas, y tanto en personas sanas como en
personas con síntomas deenfermedad cardiovascular. Las medidas que han demostrado tener mayor eficacia
para este propósito, han sido la abstención completa de tabaco el tratamiento adecuado de la hipertensión
arterial, los programas de rehabilitación cardiaca y, sobre todo, el control eficaz de los lípidos plasmáticos. La
valoración de los Factores de Riesgo asociados a Enfermedad Cardiovascular es esencial en laevaluación de
programas de atención integral la cardiopatía coronaria que se ha identificado como problema al realizar
análisis de situación por parte de los servicios de salud para desarrollar programas a favor de las personas, en
un marco de atención primaria orientada a la comunidad, donde de la evaluación de los principales problemas
de salud lleva al diseño de políticas destinadas a impactarfavorablemente en e] mejor estado de salud del
individuo reflejado en un perfil epidemiológico favorable. E] tener manifestaciones clínicas de enfermedad
aumenta el riesgo de volver a padecer otro evento cardiaco 5 o 6 veces más que el riesgo de tener e] primer
episodio. En la prevención cardiovascular siempre está vigente el argumento de que el beneficio de una
intervención dependerá de laeficacia de dicha medida en sí misma y del riesgo sobre e] que vamos a actuar.
En el caso de la prevención, cualquier intervención que apliquemos a la persona tendrá siempre mucho más
impacto positivo al actuar sobre una situación de alto riesgo. Esta relación no excluye la existencia de la
enfermedad en ausencia de esos factores, ni tampoco la falta de la misma en presencia de ellos. AlgunosFactores de riesgo (colesterolemia elevada) son también factores etiológicos, pero otros son situaciones que
asocian distintas anomalías fisiopatológicas que conducirán a la enfermedad vascular. Los principales
Factores de Riesgo que se asocian con la enfermedad cardiovascular son: edad, género masculino,
colesterolemia total, col.LDL, colesterolemia, col HDL, hipertrigliceridemia, presiónarterial, tabaquismo,
diabetes, presencia de enfermedad coronaria, antecedentes familiares de la enfermedad, obesidad y
sedentarismo. Se han descrito otros factores de nesgo, poseen menor responsabilidad en el desarrollo de la
enfermedad coronaria. La aterosclerosis es una enfermedad multifactorial. Sea cual sea el determinante
principal de la enfermedad ateroscleroesclerótica es siempreimprescindible la presencia de colesterol ligado
a lipoproteínas.
Lo expuesto para el colesterol total es válido para el col.LDL. Asimismo, vanos estudios han puesto de
manifiesto la asociación entre las concentraciones reducidas de colesterol ligado a lipoproteínas de alta
densidad (cHDL) y la mortalidad total en personas. Los triglicéridos (TG) presentan una asociación positiva
con la cardiopatía...