Dislipidemias

DISLIPIDEMIAS
Definición:
Las Dislipidemias son un conjunto de patologías caracterizadas por alteraciones en la concentración de lípidos sanguíneos en niveles que involucran un riesgo para la salud: Comprende   situaciones clínicas en que existen concentraciones anormales de colesterol total (CT), colesterol de alta densidad (C-HDL), colesterol de baja densidad (C-LDL) y/o triglicéridos (TG).Las dislipidemias constituyen un factor de riesgo mayor y modificable de enfermedad cardiovascular, en especial coronaria.  Niveles muy altos de TG  se asocian también al desarrollo de pancreatitis aguda
Son alteración en el metabolismo de los lipoproteínas cuyos efectos acumulativos en la pared arterial llevan a eventos cardiovasculares de diversa magnitud. Los estados patológicos secundariosse están incrementando en la población repercutiendo en la salud pública.

SÍNTOMAS DE LA DISLIPIDEMIA
La dislipidemia no suele presentar ninguna sintomatología. En sí misma es una enfermedad asintomática. Su detección, por desgracia, se da cuando la enfermedad ya se encuentra en una etapa avanzada, manifestándose entonces los síntomas derivados de las complicaciones asociadas a la enfermedad.Entre los más graves destacan los infartos cerebrales, la pancreatitis aguda o las enfermedades coronarias.
Causas de la dislipidemia
Existen ciertos tipos de dislipidemia cuyo origen puede ser hereditario, aunque buena parte de las causas se asocian con el comportamiento, como ciertos hábitos poco adecuados y dietas nada saludables. Así pues, el sedentarismo, las dietas ricas en grasas o eltabaquismo, son factores de riesgo importantes para acabar desarrollando la enfermedad. De modo secundario también pueden aparecer enfermedades como la diabetes, el hipotiroidismo o la obesidad.

CLASIFICACION:
CLASIFICACION DE LAS DISLIPIDEMIAS
Se utiliza una clasificación clínica de estas patologías metabólicas:
1) Hipercolesterolemia aislada
2) Hipertrigliceridemia aislada
3)Hiperlipidemia mixta
4) Déficit de HDL aislado

1) Hipercolesterolemia aislada:
Las principales causas genéticas:
a) Hipercolesterolemia familiar
b) Hipercolesterolemia poligénica
c) Dislipidemia combinada
Los principales factores ambientales son:
a) consumo excesivo de colesterol
b) grasas saturadas
c) trans-ácidos grasos
d) andrógenos, progestágenos
e)anabólicos de origen androgénico.

* La Hipercolesterolemia Familiar: tiene una prevalencia de 1 al 2 por mil en la población general y se asocia a un alto riesgo de cardiopatía coronaria. La forma homocigota se presenta en 1 en un millón y se expresa desde la infancia. Es causada por un defecto en la captación y o internalización de las LDL a nivel celular. Existen antecedentes de cardiopatíacoronaria precoz y dislipidemia familiar y por su carácter autosómico dominante el caso índice siempre tendrá un padre afectado, que presentará una Hipercolesterolemia aislada al igual que los hermanos e hijos comprometidos. Con frecuencia se observan depósitos tisulares, arco corneal, xantomas tendinosos y tuberosos. Se caracteriza por reducción o ausencia de receptores a LDL,niveles de colesterol total, Col-LDL extremadamente altos en los homocigotos (> 600 mg/dl), arco corneal, xantomas tendinosos, estenosis aórtica y cardiopatía coronaria en la segunda década de la vida. La forma heterocigoto se identifica por niveles de colesterol total mayores de 350 mg/dl y por la presencia de arco corneal y xantomas tendinosos y se asocia a enfermedadcoronaria que aparece entre la tercera y cuarta década de la vida.
* La Dislipidemia Familiar Combinada: con una prevalencia de 3 a 5 por mil, se asocia a un alto riesgo de cardiopatía coronaria. Es la consecuencia de una sobre-expresión del gen de Apo B y se asocia a un incremento de la síntesis y secreción de VLDL. También existen antecedentes familiares de cardiopatía coronaria precoz y...