Dismenorrea imss

Guía de Referencia
Rápida

Diagnóstico y Tratamiento de
Dismenorrea
en el Primer, Segundo y
Tercer Nivel de Atención

GPC
Guía de Práctica Clínica

Diagnóstico y Tratamiento de Dismenorrea en el Primer, Segundo y Tercer Nivel de Atención

Guía de Referencia Rápida
N94X Dolor y otras afecciones relacionadas con los órganos genitales femeninos y
con el ciclo menstrual
GPCDiagnóstico y Tratamiento de Dismenorrea en el Primer,
Segundo y Tercer Nivel de Atención
ISBN en trámite

DEFINICIÓN
Dismenorrea: Derivado del término griego “dis” – difícil, “men” – mes, “rheo” – flujo; es decir dificultad en la
menstruación.
Es el dolor durante la menstruación de tipo cólico en la porción inferior del abdomen presente durante al
menos 3 ciclos menstruales; cuya evolución clínicavaria entre 4 hrs. hasta 4 días. Se clasifica en dismenorrea
primaria y secundaria.

FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo relacionados con la dismenorrea son:
Edad, raza, IMC menor de 20, ocupación, medio socioeconómico, tabaquismo, menarca precoz,
hiperpolimenorrea, síndrome premenstrual, enfermedad pélvica crónica, OTB, infertilidad, pérdida
gestacional recurrente, depresión,ansiedad, histeria, somatización, abuso sexual, alcohol, drogas y
antecedentes familiares de dismenorrea

DIAGNÓSTICO
 La dismenorrea se clasifica en primaria y secundaria.
 Entendiéndose como dismenorrea primaria el dolor menstrual sin patología pélvica con un inicio en
los primeros 6 meses después de la menarca.
 La dismenorrea secundaria es el dolor menstrual asociado a una patologíasubyacente y su inicio
puede ser años después de la menarca.
 El diagnóstico clínico de la dismenorrea debe hacerse con una historia clínica y un interrogatorio
amplio que incluya: edad de la menarca, características de los ciclos menstruales, edad en que inicio
la dismenorrea, características del dolor (sitio, tipo de dolor, irradiación, intensidad, duración,
síntomas que lo acompañan, y factoresque lo exacerben o disminuyan). En pacientes con vida
sexual activa se debe investigar edad de inicio de la misma, número de compañeros sexuales,
enfermedades de transmisión sexual, abuso sexual, al igual que dispareunia y método anticonceptivo
utilizado.
 El dolor de la dismenorrea ya sea primaria o secundaria, es referido como dolor tipo cólico en región
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suprapúbica, el cual puede irradiarse a región lumbosacra o anterior del muslo, de inicio pocas horas
antes o con el comienzo del ciclo menstrual, y con una duración de 4 horas a 4 días.
 El dolor es más intenso en el primer día del ciclo menstrual, puede acompañarse de náusea, vómitos,
diarrea en un gran porcentaje de casos. Enlas formas más severas el dolor puede presentarse como
un episodio abdominal agudo e intenso que imita a un abdomen agudo (dismenorrea incapacitante)
Exploración Física:
 En las adolescentes sin vida sexual , con cuadro característico de dismenorrea primaria el examen
pélvico no es necesario, pero se sugiere la revisión de genitales externos, buscando algún dato de
patología obstructiva(himen imperforado); pudiendo realizar una exploración recto-abdominal para
buscar hipersensibilidad y tumoración anexial.
 En las pacientes con vida sexual activa se debe de realizar una exploración pélvica bimanual, y con
espejo para descartar alguna patología agregada.
 El diagnóstico diferencial de dismenorrea debe hacerse entre: Dismenorrea Primaria y
Dismenorrea secundaria.
Encontrándosecomo causas Ginecológicas de esta última:
 Endometriosis
 Síndrome Adherencial
 Enfermedad pélvica inflamatoria.
 Miomas
 Síndrome congestión pélvica
 Adenomiosis.
 Estenosis cervical
 Pólipo endometrial
 Malformaciones obstructivas del Tracto Genital
Otras causas no ginecológicas:
 Gastrointestinales
 Genitourinarias
 Musculo esqueléticas
 Psicológicas

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