dismenorrea

Páginas: 5 (1116 palabras) Publicado: 14 de abril de 2014
DEFINICION
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
CLINICA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Dismenorrea
El dolor cíclico con menstruación
dus (dis), difícil, mhn (meno), mes, rhw (rea), flujo
Dismenorrea primaria/espasmodica dolor menstrual
cíclico sin ninguna patología evidente, 90% de todos los casos.
Inicia 6 a 24 meses desp de menarquía+ común adolescentes
dismenorrea secundaria/congestiva es complicación
de la endometriosis, leiomiomas, EPI
adenomiosis, pólipos endometriales y obstrucción al
flujo menstrual.
Quistes ováricos funcionales, Tumores, sx de colon irritable
Puede acompañarse de otros síntomas dispareunia, disuria, hemorragia anormal o infertilidad

Dismenorrea
primaria suele comenzar poco después de la menarquía

Riesgo dismenorrea primaria
AHF, laduración e intensidad del dolor
es directamente proporcional a la menor edad de la menarquía,
menstruacion prolongada cantidad flujo menstrual, tabaquismo y el mayor IMC
Paridad mejora los síntomas
Descamación endometrial, las células endometriales
Liberan prostaglandinas conforme comienza la menstruación. Las PG estimulan contracciones miometriales e isquemia.
Dismenorrea + intensa
mayor [ ]de PG F2a y E2 en el líquido menstrual y esta concentración es todavía mayor durante los primeros dos días de la menstruación. Aumento de tromboxanos. Aumento de leucotrienos. Aumento de la vasopresina circulante PG producen: Cambios en la motilidad uterina. Cambios vasculares locales. Cambios neurosensoriales
Motilidad uterina alterada.
Aumento en la frecuencia contracciones uterinas.Arritmia en la peristalsis uterina.Aumento en el tono uterino en reposo (>10 mmHg). Aumento de l fuerza de contracción uterina (>120 mmHg)Vascularidad uterina alterada.Vasoconstricción.
Disminución del flujo por presión del miometrio.
Aumento del consumo local. Isquemia uterina (angina uterina) Hipersensibilidad de las fibras nociceptivas a los productos de la muerte celular.
Las PG participan en ladismenorrea secundaria, pero también se han
identificado mecanismos anatómicos, lo que depende del tipo de
enfermedad pélvica concomitante.
la dismenorrea por endometriosis
aparece entre 24 y 48 horas antes de la menstruación
y tiene mala respuesta a la administración de antiinflamatorios
no esteroideos (NSAID) y anticonceptivos orales combinados
(COC). correlación positiva entre laintensidad de la dismenorrea
y el riesgo de padecer endometriosis
Dolor tipo cólico abdominal bajo o pélvico. Inicia algunas horas antes o al inicio de lamenstruación.Irradiado a espalda y genitales externos se acompaña lumbalgia, náusea
vómito, cefalea o diarrea
especulo
lesión violáceas o rojizas en el cuello uterino o el fondo de saco
posterior de la vagina son dolorosas sangrantes
exbimanual: nódulos
en los ligamentos uterosacros y la hipersensibilidad útero fijo y doloroso en retroversión
o bien un fondo de saco posterior firme y fijo nódulos pélvicos secundarios

EF: Nodularidad uterosacra: Sugiere endometriosis.Anexosengrosados:Sugiere EPI, dolor intenso. Útero aumentado, irregular:Sugiere mioma uterino.Útero aumentado, esponjoso: Sugiere adenomioma

Puede iniciar hasta48 horas antes de la misma.Usualmente persiste por 48-72 horas
HC: Sobre el estado actual: Características del dolor.Relación con el ciclo menstrual y con la menarquia. Atenuantes y agravantes (en particular uso de AINES). Grado de discapacidad. Asociados: náusea, vómito, distensión, diarrea, astenia, adinamia.Progresión o falta de la misma Historia menstrual.Uso de anticonceptivos hormonales (ysu efecto en dolor). Antecedentes familiares de dismenorrea primaria y causas secundarias ETS, Uso de DIU. Dispareunia. Infertilidad Cirugía pélvica o abdominal previa Características del dolor no permiten distinguir entre ambas variedades y la dismenorrea primaria suele diagnosticarse una vez que se excluyen otras causas conocidas.
En las mujeres con cólicos menstruales y sin otros síntomas no...
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