Disminución tabaco

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Cómo los doctores pueden ayudar a disminuir el daño
a la salud causado por el cigarrillo
Dr. Leonardo Véjar
Especialista en Enfermedades Respiratorias. Programa de Tabaquismo Hospital Sotero del Río, SSMSO.
MEDEF Chile. USACH.
Resumen
La participación de los médicos en disminuir los daños que el tabaco provoca a la salud de laspersonas
es muy importante y de una gama amplia. Preguntar a las personas si fuman y dar un consejo adecuado
de cesación tiene un impacto importante, que aumenta si el médico sabe cómo dar apoyo medicamentoso
o sabe a dónde referir el paciente a tratamiento. En otro orden de cosas, el médico debe estar en
condiciones de dar apoyo a los profesores de los colegios y universidades para orientar laformación de
los alumnos y eventualmente apoyar a los políticos para modificar las leyes y aumentar su impacto en bajar
las tasas de tabaquismo. El apoyo de los médicos a las personas es más potente cuando el médico no
fuma, de manera que si el médico fuma y quiere ayudar debe empezar por dejar de fumar.
Palabras Claves: tabaquismo, cesación, educación, capacitación.

INTRODUCCIÓN
Chile tieneuna tasa de fumadores preocupante y con tendencia
a aumentar. La encuesta del CONACE del año 2004(1), nos
permite ver la tendencia del consumo de tabaco en Chile en
población general en los últimos 10 años (1994-2004), la
que se mantiene estable hasta hoy en población general y
presenta un aumento de 5 puntos en mujeres de 35% en
1994 a 40,3% el año 2004 (Figura 1).
La encuesta de consumode tabaco realizada en funcionarios
de la salud el año 2004, mostró un consumo promedio de
40% en funcionarios y de 30% en médicos(2). Las metas
2000-2010 planeadas por el MINSAL con relación a tabaco
señalaba que las tasas debían bajar 20%(3-5) (Tabla 1). Las
tasas se han mantenido estacionarias a pesar de la implementación de la ley del tabaco. La traducción de estas tasas es la
muerte de15.000 personas/año consecuencia de enfermedades cardiovasculares, respiratorias y cánceres, sea directamente por fumar o como consecuencia de inhalar el humo
producido por los fumadores(6,7).
En la mujer embarazada, se produce daño al feto traducido
como menor peso al nacer. En los niños, el tabaquismo pasivo
induce asma y otitis media aguda y empeora las enfermedades
respiratorias existentesy dificulta su manejo(8). También se
ha demostrado asociación con muerte súbita infantil(9,10). Por
eso, es legítima la preocupación del gremio médico y de las
sociedades científicas por actuar en este campo.
Ahora bien; si nos planteamos como actuar, lo primero
que los médicos deben hacer es dejar de fumar si fuman. Ya
leímos antes que en Chile el 30% de los médicos fuman yCorrespondencia: Dr. Leonardo Véjar. Especialista en Enfermedades
Respiratorias. Email: drvejar@gmail.com
ISSN 0718-3321

se sabe que los médicos que fuman son poco efectivos a la
hora de actuar(11). Por otra parte la imagen que proyectan
no es buena. Para dejar de fumar los médicos deben saber
cómo hacerlo, ya que las recaídas de la cesación espontánea
es decir sin ayuda, son superiores al 95% luegode un año.
Los doctores que nunca han fumado y los que dejaron de
fumar están en buenas condiciones para dar una ayuda efectiva
a otros funcionarios de la salud que quieren dejar de fumar.
La forma de ayudar es aplicando estrategia ABC en la cual la
A es averiguar; la B es dar un breve consejo y la C es ayudar
la cesación.
Luego de ayudar a los funcionarios de la salud el rol delprofesional es ayudar a sus pacientes adultos o niños a dejar
de fumar y para ello deben preguntarles siempre si fuman o
no. Y a los que fuman deben aconsejarles que dejen de fumar
siguiendo el ABC. Para ayudar a un pacientes más allá del
consejo breve se requiere entrenamiento en terapia y uso
de medicamentos y si no se sabe hay que saber adónde
referir al paciente. En otro aspecto no distante en...