Dismovilidad en el adulto mayor

DISMOVILIDAD EN EL ADULTO MAYOR
CONCEPTOS
Inmovilismo: Disminución de la capacidad para desempeñar actividades de la vida diaria por deterioro de las funciones motoras.
Síndrome de inmovilidad o desacondicionamiento:
A) Reducción marcada de la tolerancia al ejercicio ( taquicardia, hipertensión arterial, disnea…)
B) Progresiva debilidad muscular .
CLASIFICACIÓN1.- a)- Inmovilidad Relativa: El adulto mayor lleva una vida sedentaria pero es capaz de movilizarse, el riesgo es que puede permanecer demasiado en cama.
b)- Inmovilidad Absoluta : Implica el permanecer en cama con limitada variabilidad postural, el riesgo es la institucionalización.
2.- a)- AGUDA : Dismovilidad en un tiempo no mayor a 72 hrs. (Ej. ACV, fracturas, IAM, etc.)b)- LARVADA: De instalación y progresión lenta, suele ser poco claro el momento de inicio
(Ej. Obesidad, Demencias, sedentarismo, déficit sensoriales, EPOC, ICC, etc.)
3.- a)- RECIENTE: menos de un año de evolución.
b)- ANTIGUA: más de un año de evolución.
4.- a)- Etapa 1: La mayor parte del día de pie.
b)- Etapa 2: La mayor parte del día sentado.c)- Etapa 3: La mayor parte del día en cama, pero se levanta
d)- Etapa 4: La mayor parte del día en cama, pero se moviliza en ella.
e)- Etapa 5. La mayor parte del día en cama, sin movilizarse (dependencia total).

EPIDEMIOLOGÍA
Aumenta con la edad.
El 18% de los mayores de 65 años tienen problemas para moverse sin ayuda.
A partir de 75 años más del 50%tienen problemas para salir de casa y de ellos un 20% queda n confinados en su domicilio.
El 50% de los ancianos que se inmovilizan de forma, aguda fallecen en un plazo de 6 meses.
CAUSAS
1. Fisiológicas asociadas al envejecimiento (respiratorias, nerviosas, CV, visuales, auditivas, osteoarticulares, musculares)
2. Enfermedades frecuentes
- músculoesqueléticas (Ej. Fractura,osteoartrosis)
- neurológicas (Ej. Parkinson, demencias)
- cardiorrespiratorias (Ej. Insuficiencia cardiaca, EPOC,)
- neurosensoriales (Ej. Glaucoma, Déficit auditivo)
- endocrino metabólicas (Ej. DM, hipotiroidismo)
- debilidad generalizada (Ej. Neoplasia, anemia)
- causas iatrogénicas (Ej. Fármacos antihipertensivos,hospitalización)
3. Psicológicas (Ej. Depresión, Miedo a caer)
4. Ambientales (Ej. Inexistencia de elementos de ayuda como pasamanos y bastones, barreras arquitectónicas, Calles y veredas en mal estado)
5. Sociales (Ej. Soledad, aislamiento social)
MANEJO DEL INMOVILISMO
Tratamiento de la causa de la inmovilidad.
Plan de rehabilitación encaminado al tratamiento de la inmovilidad existente yevitar su progresión.
Uso de ayudas y adaptaciones en el hogar .
Prevención de las complicaciones asociadas.
Antes de iniciar tratamiento asegurar adecuadas hidratación, nutrición, ritmo intestinal, control del dolor, sueño adecuado, evitar exceso de sedantes, ropa y calzado apropiados.
Eliminar barreras arquitectónicas, uso de ayudas técnicas y correcta iluminación.
Proporcionar unapoyo socio familiar adecuado.
Prevención de complicaciones cutáneas
1.- CAMBIOS POSTURALES.

- No arrastrar al paciente.
- En pacientes acostados: cambiar de posición cada 1- 2 horas para evitar presión sobre prominencias óseas.
- En pacientes sentados realizar cambios cada 10- 15 minutos, sosteniéndolo en pie durante 10 minutos para proteger zona sacra.
- Almohadilladoen las zonas de mayor presión como codo, rodilla, sacro, trocánteres, escápulas, etc.
Prevención de complicaciones cutáneas
1.- HIGIENE.
- Baño adecuado y secado estricto de la piel, insistiendo en
los pliegues.
- Mantener cama y/o silla limpias, secas y sin objetos extraños.
- Sábanas suaves y no formar arrugas
- La habitación bien ventilada y a temperatura adecuada....