Disnea

Disnea
 
 Patricia Gomez Lopez*    Mª Luisa Salom Quetglas*
 
 
 La disnea se define como la sensación de “falta de aire”, de una respiración anormal o incómoda con la percepción de mayor trabajo respiratorio que aparece durante el reposo o con un grado de actividad física inferior a la esperada. No se considera patológica cuando surge con el ejercicio extenuante en individuos sanos conbuena condición física ni con el ejercicio moderado en personas sanas no acostumbradas al esfuerzo.
 
 
 
 La disnea, más que una enfermedad, es un síntoma de muchas enfermedades.
 
 Es una sensación subjetiva que se define como la conciencia desagradable de dificultad para respirar. Su control puede ser una auténtica urgencia, sobre todo teniendo en cuenta que es uno de los síntomas másdifíciles de controlar.
 
 
 
 Significa dificultad para respirar y tiene múltiples causas (crisis asmática, enfermedad del corazón, neumonía, neumotorax, laringitis, obstrucción nasal, ansiedad, etc). Los niños mayores la describen como "falta de aire" o "fatiga para respirar".
 
 
 
 Disnea es un fenómeno relacionado con el Intercambio de Aire, cuyas características específicas son: Intercambiode Aire con molestia y aumento de esfuerzo, falta de aire, ensanchamiento nasal, cambios en la profundidad respiratoria, empleo de los músculos accesorios, alteraciones en la excursión del tórax y frémito.
 
 
 
 La disnea es el síntoma que con mayor frecuencia se expresan los trastornos de ansiedad en el aparato respiratorio y a la vez un síntoma común en pacientes con un amplio espectro deenfermedades clínicas. En el paciente no aparece taquipnea, ni hiperpnea y ni hiperventilación, pero una respiración dificultosa, laboriosa, displacentera.
 
 
 
 POSIBLES DEFINICIONES DEL PACIENTE
 
 
 
 v Me ahogo
 
 v No me entra bien/ del todo el aire
 
 v No puedo introducir bastante aire
 
 v Tengo una sensación agobiante/estoy agobiado
 
 v Estoy cansado/ Tengo un cansancio(andaluces)
 
 v Tengo una opresión en el pecho
 
 v Tengo cansancio en el pecho
 
 
 
 CARACTERÍSTICAS DE LA DISNEA A TENER EN CUENTA A LA HORA DE REALIZAR UN DIAGNÓSTICO
 
 
 
 El nivel de esfuerzo necesario para que aparezca la disnea (es importante conocer el grado funcional basal) y circunstancias en las que aparece (hora, ortopnea, DPN). Importante recordar la variacióninterindividual en la percepción, existiendo distintos niveles de tolerancia ante las mismas alteraciones cardiopulmonares, y la posible interferencia con otra enfermedad existente que disminuya la movilidad del paciente.
 
 También, debemos tener en cuenta las posibles situaciones que pueden dar lugar a disnea en el paciente. Por ejemplo: cuántos pisos puede subir seguidos sin pararse, cuántos metrosanda seguidos, qué actividades le producen fatiga (hacer una cama, vestirse, ir de una habitación a otra de su domicilio, hablar, incluso sentado viendo la televisión, etc.) ya que ayuda a concretar y comparar momentos distintos en la evolución de un mismo paciente.
 
 No olvidar los síntomas y signos asociados: dolor (localización, duración, tipo), opresión torácica, tos, expectoración,hemoptisis, fiebre, ronquido, palpitaciones-mareo-síncope.
 
 
 
 ETIOLOGÍA DE LA DISNEA AGUDA
 
 (Causas más frecuentes)
 
 
 
 q RESPIRATORIA
 
 ¨ Obstrucción vías aéreas extratorácicas:
 
 – Aspiración de cuerpos extraño
 
 – Edema de glotis
 
 ¨ Obstrucción vías aéreas intratorácicas:
 – Asma bronquial
 – Enfermedad obstructiva crónica agudizada
 – Inhalación de gases
 
 ¨Enfermedades parenquimatosas:
 – Atelectasia
 – Neumonía
 
 ¨ Enfermedad pulmonar vascular oclusiva:
 – Tromboembolismo pulmonar (TEP)
 
 ¨ Síndrome de distrés respiratorio del adulto
 
 ¨ Enfermedades de la pleura:
 – Derrame pleural
 – Neumotórax
 
 
 
 q CARDIOCIRCULATORIA
 
 – Edema agudo de pulmón (EAP)
 
 
 
 q PARED TORÁCICA (Patrón mecánico)
 
 – Contusiones
 
 –...