Dispareunia Femenina

DISPAREUNIA FEMENINA
Dolor en las Relaciones Sexuales
Ps. Rosana Pombo
Licenciada en Psicología
Sexóloga clínica

Definición: Según el DSMIV es el dolor genital recurrente o persistente
asociado al coito. Aunque generalmente el dolor se produce durante la
penetración, puede aparecer antes o después del coito. Puede ser referido en
los genitales externos y/o internos (orificio vaginal,clítoris, labios mayores o
menores, o toda la pelvis), puede sentirse como un dolor punzante, con
sensación de ardor, picazón, quemazón, “como una herida”, hasta agudo e
intolerable.
Es considerada una disfunción sexual y su origen puede ser orgánico o
psicológico. Se excluyen el dolor ocasional y las molestias leves y pasajeras.
Repercusiones en la pareja:
Este tipo de trastorno traeaparejado malestar en la relación de pareja,
sensación de impotencia por no saber la causa ni la forma de actuar para evitar
que aparezca el dolor, disminución de la frecuencia de las relaciones sexuales,
evitación de las mismas como forma de “no molestar a la pareja” ó de a su vez
evitar la frustración, sentimientos de culpa en la mujer por no sentirse una
“mujer normal”, culpa en el varón por tenerla sensación de “no estar haciendo
las cosas bien”, sintiéndose responsable de su forma de actuar; el varón que
culpa a la mujer por interpretar erróneamente su queja durante el coito,
ansiedad de ambos durante la relación sexual, sentimientos de bronca y
frustración, deterioro de la calidad de las relaciones sexuales, disminución del
disfrute y de la sensación de bienestar y plenitudsexual, etc. Cuanto mayor es
la intensidad del dolor, mayor la incidencia en la alteración de las relaciones
sexuales, mayor el aumento de evitación de las mismas, incremento del
malestar en el vínculo erótico y en la relación afectiva. También puede llegar a
convertirse en una limitación de la mujer para la búsqueda de nuevas
relaciones.
Cuándo y dónde aparece el dolor?
La dispareunia puede serprimaria, es decir desde el inicio de las relaciones
sexuales, ó secundaria o adquirida, cuando aparece luego de un período de
relaciones sexuales sin dolor.

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Puede ser situacional, cuando se limita a ciertas clases de estimulación ó de
situaciones y selectiva cuando se experimenta con algunos compañeros
sexuales y con otros no.
Cuanto más difícil sea de precisar su/s causa/s y cuantomás difusa sea la
localización del dolor referido, mayor será la probabilidad de ser atribuible a
causas psicoemocionales.
Puede ser: precoital, coital, postcoital o combinada.
Precoital: es un dolor más superficial y externo, experimentado desde antes de
la penetración; localizado en la vulva (más específicamente en las mucosas de
labios menores, clítoris, vestíbulo, introito y/o tercioexterno de la vagina,
incluso a veces extendiéndose hacia el perineo). El dolor se puede
experimentar durante las caricias genitales y aumentar al intento de
penetración, ya que es cuando se intensifica el roce del pene contra dichas
estructuras. Incluso a veces pueden incrementarse las molestias con el uso de
lubricantes externos. Otro tipo puede ser cuando no existe dolor en la vulva
siendodesencadenado al inicio de la penetración vaginal, es decir cuando el
glande intenta pasar el tercio externo de la vagina, este dolor va
desapareciendo gradualmente una vez que la penetración se completa y
comienzan las embestidas pelvianas. Una vez que el pene se retira, al pasar el
glande por el tercio externo puede reaparecer el dolor.
Coital: es la más frecuente, es profunda o interna opelviana. Durante las
embestidas pélvicas se desencadena el dolor localizado en los genitales
internos (útero, trompas de Falopio, ovarios) y/o en estructuras vecinas a ellos,
así como también en ciertas localizaciones del tracto vaginal. Clínicamente se
caracteriza por el dolor durante las embestidas pélvicas, cuando el pene choca,
tironea, desplaza dichas estructuras. También la mujer,...